血压控制不达标患者血压特征及与缺血性脑卒中的关系

单卓华 邓利群 左惠娟

临床研究

血压控制不达标患者血压特征及与缺血性脑卒中的关系

单卓华 邓利群 左惠娟

目的 了解血压控制不达标高血压患者收缩压、舒张压、脉压、平均动脉压、血压控制不达标类型及血压分级等血压特点及其与脑卒中患病情况的关系。方法 2012年3～12月在北京安贞医院门诊及所属社区卫生服务中心门诊筛查血压控制不达标的高血压患者共3909例。结果 研究对象男性占49.4%，女性占50.6%。62.2%患者服用一种降压药，37.8%联合用药。144例患缺血性脑卒中，患病率为3.68%。多因素回归分析发现，与收缩压及舒张压均未控制的患者相比，单纯舒张压控制不达标者脑卒中的患病危险低，OR=0.339（95%CI 0.124～0.923）。与收缩压＜140 mm Hg者相比，收缩压＞150 mm Hg者缺血性脑卒中的患病危险增加，收缩压150～159 mm Hg以及≥160 mm Hg者相对危险度分别为2.532（95%CI 1.266～5.067）和2.004（95%CI 1.010～3.979）。而脉压差、平均动脉压、舒张压及血压分级在多因素分析中均未显示与缺血性脑卒中的相关关系。单纯舒张压控制不达标的患者及收缩压＞150 mm Hg者缺血性脑卒中的患病危险增加。

高血压； 收缩压；舒张压； 脉压；平均动脉压；脑卒中

高血压是脑卒中的危险因素，目前我国高血压患者大约2.7亿，仅1/4患者接受治疗，而治疗患者中血压达标率也不足1/3[1]，因此绝大多数患者血压控制不达标。这些患者具有更高的脑卒中患病危险。在高血压患者或普通队列人群中进行的研究显示，高血压患者即使血压降至正常水平，脑卒中的危险仍然高于血压正常者[2]。收缩压（SBP）、舒张压（DBP）都是预测脑卒中的有效指标，收缩压具有更强的预测作用[3-5]。……