自体血小板分离回输对二次瓣膜置换术患者围手术期的影响

林培容 侯宇希 樊珍 王艳双 赵丽云

临床研究

自体血小板分离回输对二次瓣膜置换术患者围手术期的影响

林培容 侯宇希 樊珍 王艳双 赵丽云

目的 探讨自体血小板分离（APP）回输对体外循环下二次瓣膜置换术患者围术期临床预后的影响。方法 选取二次瓣膜置换术患者共40例，男性26例，女性14例，平均年龄（43.2±7.7）岁，随机分为对照组（n=20）和血小板分离组（n=20）。记录所有患者术前LVEF，术中、术后48 h出血量及24 h引流量，术中输血液制品情况，术后瓣膜功能及生存情况，ICU住院时间和总住院时间。结果 ①两组间麻醉诱导前数据，包括人口组成、男女比例及术前心功能均未见统计学差异。②对照组术后瓣膜功能障碍2例，其中1例于术后48 h内死亡，1例接受二次手术，术后情况稳定。血小板分离组患者术后瓣膜功能均良好，术后48 h生存率100%。血小板分离组患者术后24 h引流量、术中及术后48 h出血量较对照组均明显减少（P均＜0.05），ICU和总住院时间较对照组明显缩短（P均＜0.05）。结论 自体血小板分离能减少体外循环下二次瓣膜置换术患者输血及供体暴露，节约围术期各种异体血液制品的输入，同时可减少围术期相关并发症的发生，改善患者预后，总体上缩短患者的住院时间。

血小板分离； 二次瓣膜置换术； 体外循环

二次心脏瓣膜置换手术风险大、病死率高，而且手术时间长，术中出血量大，术中血浆、红细胞等血液制品需求量高。同时二次手术体外循环（cardiopulmonary bypass，CPB）时间也较初次手术更长，血液与CPB装置的异物表面接触及内毒素作用等多种原因，导致血小板数量、形态、代谢及功能都发生变化，并释放大量的生物活性物质，如血小板血栓蛋白、血栓素、肝素第Ⅳ因子等，这些物质可造成组织微血管栓塞和术后血小板功能下降[1]。……