主动脉夹层合并下肢灌注不良临床治疗分析

孙磊 吴海卫 许飚 王常田 张雷 李德闽

主动脉夹层合并下肢灌注不良临床治疗分析

孙磊 吴海卫 许飚 王常田 张雷 李德闽

作者单位：210002 江苏省南京市，南京军区南京总医院心胸外科

目的 总结主动脉夹层合并下肢灌注不良的治疗经验。方法 南京军区南京总医院2010年1月至2015年5月收治伴有下肢灌注不良的主动脉夹层患者13例，回顾分析其治疗方法及近中期随访结果。结果 所有患者均接受手术。7例B型夹层患者行胸主动脉腔内修复术（TEVAR），其中4例植入裸支架；6例支架释放后造影见原发破口隔绝，真腔扩张，受累髂动脉显影良好，1例术后右下肢缺血坏死行截肢术，后因多器官功能衰竭死亡。6例A型夹层患者，2例术前评估下肢缺血症状明显，急诊行内膜开窗恢复髂动脉血流，二期行杂交手术；其余4例一期行升主动脉、主动脉弓置换+降主动脉覆膜支架植入术，术后造影见下肢动脉恢复真腔供血。术后患者存活12例，下肢缺血症状明显缓解。所有患者均获随访，患者无胸背部剧痛及下肢缺血表现，髂动脉显影良好。结论 主动脉夹层合并下肢灌注不良应尽早干预，主动脉腔内修复术可消除原发破口，恢复真腔血流，改善大部分患者的缺血症状。

主动脉夹层；下肢；缺血；腔内修复术

主动脉夹层是一种病情凶险、死亡率高的急性主动脉疾病，当夹层累及髂、股动脉时可出现下肢疼痛、麻木、无脉等灌注不良的表现，临床上易误漏诊。采用腔内修复、人造血管置换、内膜开窗等方法法可恢复下肢动脉的血运，从而改善灌注不良的症状[1]。……