经桡动脉行冠脉造影及介入中上肢径路异常时PTCA导丝的应用价值

许浩军 于宗良 朱建中 顾明 汪强 谷惠敏

经桡动脉行冠脉造影及介入中上肢径路异常时PTCA导丝的应用价值

许浩军 于宗良 朱建中 顾明 汪强 谷惠敏

目的 探讨经桡动脉途径行冠状动脉造影及介入术中，上肢血管异常时PTCA导丝的应用价值。方法 我院近3年行桡动脉造影及介入治疗2000例，如果 0.035"J型导丝和亲水超滑导丝在右上肢血管推送过程中遇到阻力，遂撤出导丝，进行上肢局部血管造影。疑似桡动脉痉挛的，局部推注维拉帕米100～200μg后再次复查血管造影。结果仍有40例未能成功，其中桡动脉环9例、严重桡动脉狭窄18例、桡动脉发育细小8例、桡动脉痉挛5例，随机分成PTCA导丝组和改股动脉组。PTCA导丝组改用PTCA导丝，最终完成冠状动脉造影检查；改股动脉组直接经股动脉途径行冠状动脉造影术。比较两组手术成功率、操作时间、造影剂用量及局部出血、血肿并发症等情况。结果 两组完成冠状动脉造影成功率比较未见统计学差异（95%比 100%，P=0.746）。PTCA 导丝组操作时间长于改股动脉组［（950.0±125.3）s比（710.0±98.3）s，P=0.032］。两组造影剂用量比较未见统计学差异［（50.0±6.3）ml比（47.0±5.9）ml，P=0.18］。改股动脉组出血、血肿并发症多于PTCA组（20%比0%，P=0.035）。结论 经桡动脉途径行冠状动脉造影及介入治疗术中，当上肢血管发生异常，常规导丝不能完成时，换用PTCA导丝，操作轻柔，并发症发生率低，是安全有效的，特别对不适合经股动脉造影的患者尤为适合。

冠状动脉造影术；桡动脉；PTCA导丝

由于经桡动脉途径的冠脉造影具有穿刺出血并发症少、术后卧床时间短或不需要卧床及住院时间短等优点，近年来已在各大心脏中心广泛开展。……