低位小水囊在妊娠晚期促宫颈成熟引产中的疗效分析

刘玉芬河南省新郑市人民医院产科，河南新郑　451100

低位小水囊在妊娠晚期促宫颈成熟引产中的疗效分析

刘玉芬
河南省新郑市人民医院产科，河南新郑451100

目的分析低位小水囊在妊娠晚期促宫颈成熟的临床效果。方法选取该院2015年1—12月具有引产指征，宫颈Bishop评分≤6分的产妇200例，随机分成两组，研究组100例，先放置小水囊于宫颈内口处12 h，未临产者，无宫缩或宫缩不规则，即予缩宫素静脉点滴。对照组100例，直接进行静脉点滴缩宫素，观察两组宫颈Bishop评分及分娩成功率。结果引产前，低位小水囊组Bishop评分（2.47±0.78）分，缩宫素组（2.51±0.89）分，两组宫颈Bishop评分无统计学意义（P＞0.05）；引产后，低位小水囊组Bishop评分（6.26±2.75）分，6.26±2.75评分（4.59± 0.92）分，两组宫颈Bishop评分差异有统计学意义（P＜0.05）。在引产有效率的比较上，低位小水囊引产组有效率97%，高于对照组60%，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。结论低位小水囊比缩宫素促宫颈成熟效果肯定，安全可靠，低位小水囊引产有较好的临床效果，切实可行，值得推广应用。

低位小水囊；晚期妊娠；促宫颈成熟；引产

［Abstract］Objective To observe the low small bladders in the third trimester cervical ripening clinical effect.Methods In our hospital from January 2015 to December 2015 has induced labor indications，Bishop score≤6 points maternal 200 cases were randomly divided into two groups，100 cases of the study group，the first small bladders placed in the cervix at 12 hours，not in labor，no contractions or irregular contractions，oxytocin intravenous verdict.A control group of 100 cases of direct intravenous oxytocin，Bishop score were observed and delivery success rate.Results Before the induction of labor，low water sac group Bishop score（2.47±0.78）and oxytocin group score（2.51±0.89）.Two groups of cervical Bishop score had no statistical significance（P＞0.05）；after the induction of labor，low water sac group Bishop score（6.26±2.75），oxytocingroup（459±0.92）.Two groups of cervical Bishop score was statistically significant（P＜0.05）.In the induction of labor efficiency，the low rate of small water sac was 97%，higher than the control group 60%，the difference between the groups was statistically significant（P＜0.05）.Conclusion Low small bladders than oxytocin to promote cervical ripening effect is certainly safe，reliable，low small bladders induction have better clinical results and practical，should be widely applied.

［Key words］Low position small water bag；Late pregnancy；Cervical ripening；Induction of labor

随着现代围产医学的发展，对高危妊娠选择最佳时间，使用计划分娩是降低孕产妇和婴儿死亡率的重要措施之一［1］。目前，产妇及家属对于阴道分娩需求越来越强烈，要求医院能够提供价格低廉且对母婴伤害较小的引产方式，该院采用低位水囊引产配合缩宫素静滴取得了良好的效果。低位水囊引产是指将一次性无菌导尿管置于宫颈内口上，水囊进水量80 ml，制成低位水囊，起到了人工剥离胎膜和对子宫下段及宫颈机械性压迫作用，其不良反应较少，实用性较高，此文就该院2015年1—12月收治的200例晚期妊娠孕妇进行低位小水囊在妊娠晚期促宫颈成熟的临床研究，效果较好，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

200例晚期妊娠孕妇为该院2015年1—12月收治，按照入院顺序并结合患者情况分为两组，研究组100例，年龄22～33岁，平均年龄（25.5±4.5）岁，孕周37～42周之间，平均（40.2±1.2）周，均为单胎，头位产妇，临床宫颈Bishop评分（4.35±1.25）分，均在6分以内；对照组100例，年龄21～35岁，平均年龄（25.8± 4.2）岁，孕周37～42周之间，平均（40.5±1.4）周，均为单胎，头位产妇，临床宫颈Bishop评分（4.28±1.37）分，均在6分以内。无阴道分娩禁忌及其它分娩禁忌症。研究组100例通过低位小水囊引产，对照组100例通过缩宫素点滴引产。两组一般资料差异无统计学意义。

1.2方法

1.2.1研究组 术前对宫颈进行Bishop评分，给予胎心监护，产妇采用膀胱截石位，常规碘伏消毒，借助窥器将阴道扩开，暴露宫颈；将阴道分泌物用消毒棉棒擦拭干净后应用碘伏进行消毒，将无菌导尿管置入宫颈，通过胶布固定于产妇右侧大腿内侧；常规行胎心监护30 min排除胎盘早剥后，产妇返回病房，活动不受限制［2］；检测胎心及产妇情况。常规静脉点滴缩宫素，12 h后水囊未脱出者取出水囊，注意在放置水囊期间，操作轻柔，避免反复操作增加感染机会及为产妇带来不适，造成医患纠纷。

1.2.2对照组 引产前宫颈Bishop评分，常规胎心监护正常后，缩宫素（国药准字H10930232）2.5 U加入生理盐水500 mL中静脉点滴，8滴/min开始，30 min根据宫缩调整滴速及浓度，每次增加4滴，最大滴速不超过40滴/min，若静脉点滴12 h未临产行宫颈Bishop评分后拔针，第2天继续应用缩宫素直至临产分娩，根据宫缩调整浓度和滴速，严密监测胎心，观察宫缩。

1.3效果评定

成功：顺产或24 h内成功顺产；有效：Bishop评分上升2分，因顺产分娩条件欠佳而行剖宫产者。失败：Bishop评分无改善，分娩过程未进入活跃期行剖宫产者。

1.4观察指标

记录术前及术后12 h宫颈Bishop评分，记录两组分娩成功率。

1.5统计方法

通过SPSS 12.0统计学软件进行数据分析，计量资料以均数±标准差（±s）表示，采用t检验，计数资料以［n（%）］表示，采用χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

引产前两组宫颈Bishop评分差异无统计学意义（P＞0.05），引产后两组宫颈Bishop评分差异有统计学意义（P＜0.05）。在引产有效率的比较上，低位小水囊引产组高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1、2。

表1　两组引产前后宫颈Bishop评分比较［（±s），分］

表1　两组引产前后宫颈Bishop评分比较［（±s），分］

组别　引产前宫颈评分　引产后宫颈评分低位小水囊组缩宫素组t P 2.47±0.78 2.51±0.89 0.031 ＞0.05 6.26±2.75 4.59±0.92 4.231 ＜0.05

表2　两组引产效果比较［n（%）］

3　讨论

低位小水囊引产为晚期妊娠引产的一种有效方法，其原理是通过小水囊的压力作用促进宫颈口的扩张，从而加速分娩的进程，置入水囊后，胎膜开始剥离，导致前列腺素水平增加，促进宫颈成熟［3］。此时联合采用催产素，可加速产妇分娩的进程，从而提高引产的成功率以及自然阴道分娩的成功率［4］。低位小水囊使用较为方面，可通过生理盐水置入进行水囊的调节，随时可进行取出，对产妇的影响较小［5］。常规引产时的使用的小剂量缩宫素，分娩等待的时间较长，给产妇带来较大的心理压力，导致引产的成功率以及自然阴道分娩的成功率较低，孙真香［6］研究发现小剂量缩宫素引产的成功率低于70%，刘岚［7］通过对晚期妊娠促宫颈成熟进行水囊法、缩宫素法、普贝生法的临床研究，结果显示水囊法效果最好，为95%，优于缩宫素法和普贝生法。

此文研究发现，引产前低位小水囊组与对照组宫颈Bishop评分差异无统计学意义（P＞0.05），引产后，低位小水囊组Bishop评分（6.26±2.75）分，（4.59±0.92）分，两组宫颈Bishop评分差异有统计学意义（P＜0.05）。朱景萍［8］通过球囊导管用于足月妊娠促宫颈成熟研究发现，球囊组引产后Bishop评分为 （6.85± 2.41）分，显著高于缩宫素组，这与此文研究结果相一致。吴彩云［9］通过采用不同容量小水囊促晚期妊娠宫颈成熟研究发现，其引产有效率均高于90%。杨丽敏［10］在妊娠娠晚期COOK双球囊促宫颈成熟其引产有效率为97.3%。在此文研究中，低位小水囊引产组引产有效率为97%，高于对照组，组间差异有统计学意义（P＜0.05），这与上述研究相一致。这说明，低位水囊促进了宫颈成熟，提高了宫颈Bishop评分，是产妇进行自然阴道分娩过程成功进行分娩。术中注意操作，患者术后感染率较低，通过低位水囊法与催产素的联合应用对于缩宫素不敏感的孕妇效果较好，可在短时间内加速产程，促进分娩。

综上所述，低位小水囊应用于临床引产，效果可靠，可促进宫颈成熟，产妇术后无不适，可提高引产有效率，且临床操作简单，适合于临床大规模实用。

［1］薛立文，苑鸿雯，陈滢如，等.中西医促宫颈成熟的研究现状［J］.中国中西医结合杂志，2014，34（2）：250-253.

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［3］魏永芹，孟元光，高志英.种方法用于足月妊娠计划分娩引产中临床比较 ［J］.中华保健医学杂志，2013，32（6）：520-522.

［4］李洁.低位小水囊与米索前列醇用于足月妊娠引产临床效果评价［J］.实用医技杂志，2015，17（4）：414-415.

［5］寇梦珊，房桂花，秦巧云，等.低位水囊促宫颈成熟在足月引产中的临床对比研究 ［J］.转化医学电子杂志，2014，28（3）：78-79.

［6］孙真香，赵舜枝，谢丽珠.妊娠晚期引产宫颈放置宫颈扩张双球囊促宫颈成熟的临床研究 ［J］.航空航天医学杂志，2015，26（9）：1097-1098.

［7］刘岚，陈文玲.晚期妊娠促宫颈成熟引产3种方法比较［J］.江西医药，2015，24（1）：58-60.

［8］朱景萍，刘莉，钟少平，等.双球囊导管用于足月妊娠促宫颈成熟和引产的临床分析 ［J］.中国医师杂志，2014，16（2）：211-213.

［9］吴彩云.不同容量小水囊促晚期妊娠宫颈成熟的临床研究［J］.现代诊断与治疗，2015，26（13）：3018-3019.

［10］杨丽敏.妊娠晚期COOK双球囊促宫颈成熟的临床分析［J］.海峡药学，2014，18（5）：74-75.

Observation of the Effect of Low Position Small Water Bag in Promoting Cervical Ripening Induced Labor in Late Pregnancy

LIU Yu-fen
Xinzheng City，Henan Province People's Hospital of Obstetrics，Xinzheng，Henan Province，451100 China

R719.3

A

2096-1782（2016）08-0115-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.08.115

刘玉芬（1982.1-），女，河南新郑人，本科，主治医师，研究方向：产科难产的处理，如何降低剖宫产率，妊娠期高血压及妊娠期糖尿病的诊治。

2016-05-05）