硫糖铝混悬液防治急性放射性口腔炎的临床分析

刘畅，任铁军，薛琪河南郑州大学附属洛阳中心医院肿瘤3病区，河南洛阳　471000

硫糖铝混悬液防治急性放射性口腔炎的临床分析

刘畅，任铁军，薛琪
河南郑州大学附属洛阳中心医院肿瘤3病区，河南洛阳471000

目的观察硫糖铝混悬液防治急性放射性口腔炎的临床疗效。方法选取2012年6月—2015年5月67例洛阳市中心医院接受头颈部放疗的恶性肿瘤患者，随机分为治疗组34例接受硫糖铝混悬液治疗，对照组33例接受复方硼砂含漱液治疗，观察两组口腔黏膜损伤的分级情况、疼痛指数、黏膜反应恢复时间及总疗程完成时间。结果治疗组和对照组总的损伤发生率分别为85.3%、96.9%，治疗组总损伤发生率较对照组低（P＜0.01），治疗组Ⅲ、Ⅳ级损伤（5.9%、0.0%）发生率治疗组低于对照组（27.3、18.2）（P＜0.05），治疗组Ⅰ级损伤（52.9%）高于对照组（15.2%）（P＜0.01）；治疗组平均疼痛指数（3.84±0.47），对照组平均疼痛指数（5.74±0.52），两组平均疼痛指数比较差异有统计学意义（P＜0.05）；治疗组损伤恢复时间平均（11.22±1.87）d；对照组损伤恢复时间平均（15.46±2.34）d，治疗组平均恢复时间较对照组短（P＜0.05）；治疗组放疗疗程完成时间为（51.83±3.62）d，低于对照组（62.41±4.03）d（P＜0.05）。结论硫糖铝混悬液可降低头颈部恶性肿瘤患者急性放射性口腔黏膜炎发生率及疼痛指数，缩短损伤恢复时间及疗程完成时间，可作为良好的放疗辅助用药。

急性口腔黏膜炎；放射治疗；头颈部肿瘤；硫糖铝混悬液

［Abstract］Objective To explore the efficacy of Sucralfate Suspension in the treatment for acute oral mucositis related with radiotherapy.Methods Sixty-seven patients With oral mucositis From June 2012 to May 2015 of Luoyang Central Hospital were enrolled into this research.Thirty-four patients received the treatment of sucralfate suspension and thirtythree patients were enrolled into the group with the routine treatment of compound corax solution.Results The treatment group and the control group the total injury incidence rate were 85.3%，96.9%，treatment group total injury incidence rate is lower than the control group（P＜0.01），the treatment group III and IV injury（5.9%，0%）the incidence rate of the treatment group than the control group（27.3，18.2）（P＜0.05），treatment group（grade I injury 52.9%）higher than that of the control group（15.2%）（P＜0.01）；the treatment group average pain index（3.84±0.47），the control group average pain index（5.74±0.52），the two groups was statistically significant difference between the average pain index （P＜0.05）；the treatment group injury recovery time average（11.22±1.87）days；control group injury the average recovery time（15.46±2.34）days，the treatment group the average recovery time shorter than the control group（P＜0.05）；the treatment group radiotherapy course completion time is（51.83±3.62）days，lower than the control group（62.41±4.03）days（P＜0.05）.Conclusion Sucralfate suspension can reduce the incidence of radioactive oral mucositis and pain index in patients with head and neck malignant tumors，shorten the injury recovery time and course completion time，can be used as a good adjuvant radiotherapy drug.

［Key words］Acute oral mucositis；Radiotherapy；Head and neck malignant tumors；Sucralfate suspension

放射性口腔炎是头颈部恶性肿瘤患者放疗过程中最常见的并发症［1］，其发生常影响治疗计划。本文选取2012年6月—2015年5月34例头颈部恶性肿瘤患者通过硫糖铝混悬液进行预防，并与复方硼砂含漱液防治效果进行比较研究，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

该文选取2012年6月—2015年5月收治的67例头颈部恶性肿瘤患者，病理诊断明确。随机分为治疗组和对照组。治疗组33例，男18例，女15例，年龄34～75岁；原发病：鼻咽癌8例，舌癌3例，上颌窦癌7例，咽喉癌9例，头颈部淋巴瘤6例。对照组34例，男19例，女15例，年龄33～74岁；原发病：鼻咽癌8例，舌癌3例，上颌窦癌7例，咽喉癌9例，头颈部淋巴瘤7例。用调强适形放疗方法，中位放疗剂量62.53 Gy。两组一般资料比较差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2治疗方法

治疗组给予硫糖铝混悬液（国药准字H109502 79）10 mL，每日行放射治疗前30 min含漱。对照组给予复方硼砂含漱液（国药准字H31022772）10 mL，每日行放射治疗前30 min含漱。两组均用药至缓解为止。

1.3观察指标

比较两组患者口腔黏膜损伤的分级情况［2］、疼痛指数［3］和黏膜反应恢复时间及总疗程完成时间。

1.4统计方法

采用SPSS 20.0统计学软件进行分析，计数资料用［n（%）］表示，采用χ2检验，计量资料用（±s）表示，采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1两组患者放疗期间各级口腔黏膜急性放射性损伤发生情况比较

治疗组和对照组总的损伤发生率分别为85.3% 和96.9%，差异有统计学意义（P＜0.01）；Ⅲ级和Ⅳ级损伤发生率两组比较，治疗组明显低于对照组（P＜0.05）；Ⅱ级损伤两组间比较差异无统计学意义（P＞0.05）；但治疗组Ⅰ级损伤明显高于对照组（P＜0.01），见表1。

表1　两组患者损伤发生情况比较［n（%）］

2.2两组患者疼痛指数比较

治疗组平均疼痛指数较对照组明显降低（P＜0.05）。具体见表2。

表2　两组患者疼痛指数比较（±s）

表2　两组患者疼痛指数比较（±s）

组别疼痛指数治疗组（n=34）对照组（n=33）t P 3.84±0.47 5.74±0.52 2.321 ＜0.01

2.3两组患者口腔黏膜损伤恢复时间比较

治疗组34例，损伤恢复时间平均（11.22±1.87）d；对照组33例，损伤恢复时间平均（15.46±2.34）d。治疗组恢复时间明显快于对照组（t=3.214，P＜0.05）。

2.4两组患者放疗疗程完成时间比较

治疗组34例，放疗疗程完成时间（51.83±3.62）d；对照组33例，放疗疗程完成时间（62.41±4.03）d。治疗组完成时间较对照组短（t=7.134，P＜0.05）。

3　讨论

放射性口腔炎亦称放射性口咽炎或放射性口腔黏膜反应，是一种放射线电离辐射的急、慢性口腔黏膜损伤，属于头颈部放疗的常见并发症［4］，放疗导致的黏膜损伤成为头颈部恶性肿瘤放射治疗的一个重要剂量限制因素。头颈部消化道和呼吸道上皮细胞分裂快、生存周期短，属于对放射线敏感的早反应组织［5］，放疗过程中放射线使上皮再生受损，影响口腔黏膜屏障功能，放疗导致的唾液分泌减少、口腔自洁作用消失，常在放射性黏膜损伤基础上并发细菌感染、真菌感染加重黏膜损害，直接影响放疗计划的正常进行，甚至不得不中止放疗，不仅给患者带来极大的痛苦，而且严重影响治疗效果，肿瘤的局部控制率也可能受到影响［6］。

目前，对急性放射性口腔黏膜炎的预防和治疗并无特效药物，疗效也差强人意。冯崇锦等［7］应用重组人表皮生长因子喷于受照射区口腔黏膜表面，可减低放射性黏膜炎发生率。但有学者认为表皮生长因子有促进肿瘤生长作用，且此种方法操作复杂，难以准确掌握。国内多项研究应用康复新液联合还原性谷胱甘肽或蒙脱石散剂漱口或口服治疗能消肿止痛，有助于黏膜损伤修复，但无法有效预防放射性黏膜炎的发生。布地奈德等糖皮质激素可明显减轻急性放射性损伤，但长期用药副作用大，成本也较高，并不适合临床推广。

硫糖铝混悬液能解离出8-硫酸蔗糖复合离子和铝离子，复合离子聚合成不溶性的带负荷胶体，粘附性较好，可直接与溃疡面带正电荷的蛋白渗出物相结合形成复合物，覆盖于口腔黏膜，行成保护层，减少创面刺激，减轻疼痛，促进炎症和溃疡的愈合，从而减轻急性放射性口腔炎。该研究资料显示：在放射性黏膜损害发生率的比较上，治疗组和对照组总的损伤发生率分别为85.3%、96.9%，治疗组总损伤发生率较对照组低（P＜0.01），治疗组Ⅲ、Ⅳ级损伤（5.9%、0.0%）发生率治疗组低于对照组（27.3、18.2）（P＜0.05），治疗组Ⅰ级损伤（52.9%）高于对照组（15.2%）（P＜0.01），这说明硫糖铝混悬液相比复方硼砂含漱液，可减少患者放射性黏膜损害发生率，对于严重放射性黏膜损害可有效减少。张琼英研究发现［8］，通过硫糖铝混悬液可减少30%放射性食管炎的发生率，同样本文中硫糖铝混悬液可降低患者放射性黏膜损害发生率，上述研究结果相一致。张凌喜［9］研究发现，通过应用硫糖铝混悬液可降低胃溃疡患者疼痛情况。该文研究中，通过应用硫糖铝混悬液治疗组患者疼痛指数为（3.84±0.47）明显低于对照组（5.74±0.52），这说明在降低放射性黏膜损害发生的同时，硫糖铝混悬液可缓解疼痛，有利于患者康复。该研究还发现，放疗过程中治疗组无一例患者因放射性黏膜损伤中断放疗，患者损伤恢复时间较对照组缩短4.24 d，放疗疗程完成时间治疗组较对照组缩短10.58 d。唐晚霞研究发现［10］，硫糖铝混悬液治疗放疗后口腔黏膜炎可平均减少患者术后损伤恢复时间（4.10±1.23）d，这与该文研究相一致。治疗过程中，个别治疗组患者出现口干和便秘等不良反应，经对症治疗后缓解。

综上所述，认为硫糖铝混悬液防治放射性口腔炎优于复方硼砂含漱液，能减轻患者痛苦，促进创面愈合，缩短上皮修复时间，缩短患者住院时间，且药物价格低廉，使用方便，患者易于接受，依从性好，可作为良好的放疗辅助用药。

［1］黄定良，郑波，张会香，等.观察硫糖铝混悬液与片剂治疗胃溃疡的疗效比较 ［J］.中国现代药物应用，2014，2（7）：158-159.

［2］陈霞，梁红亮，陈旭平，等.以顽固性咽炎为主要表现的胃食管反流病临床分析［J］.华西医学，2014，5（4）：886-889.

［3］陈谦明.口腔粘膜病学［M］.3版.北京：人民卫生出版社，2008：55.

［4］刘清安.兰索拉唑胶囊联合硫糖铝混悬液治疗溃疡性结肠炎临床观察［J］.医学理论与实践，2012，16（5）：2001-2002.

［5］沙热甫拉孜·卡达木.硫糖铝混悬液联合泮托拉唑片治疗高原地区糜烂性胃炎临床观察 ［J］.世界最新医学信息文摘，2015，36（7）：82.

［6］赵彬.中西医结合治疗上消化道出血疗效观察［J］.中医临床研究，2014，11（4）：71-72.

［7］冯崇锦，郭俊兵，陈勇.rhEGF防治急性放射性口腔炎的临床疗效观察［J］.中华放射医学与防护杂志，2006，26 （1）：48-49.

［8］张琼英.放射性食管炎的治疗疗效观察对比［J］.医学信息，2015，12（15）：35-36.

［9］张凌喜.比较硫糖铝混悬液与片剂治疗胃溃疡的效果［J］.求医问药：学术版，2012，10（10）：635-635.

［10］唐晚霞.硫糖铝涂剂联合漱口液治疗放疗后口腔黏膜炎的疗效观察［J］.护理研究，2010，24（3）：785-786.

Clinical Study of Sucralfate Suspension in Treatment for Acute Oral Mucositis Related with Radiotherapy

LIU Chang，REN Tie-jun，XUE Qi
Third Department of Oncology，Luoyang Central Hospital Affiliated To Zhengzhou University，Luoyang，Henan Province，471000 China

R730.6

A

2096-1782（2016）08-0123-03

10.19368/j.cnki.2096-1782.2016.08.123

刘畅（1981.6-），男，河南洛阳人，硕士，主治医师，研究方向：消化道肿瘤。

2016-05-05）