血清妊娠相关血浆蛋白A检测在先兆流产结局预测中的价值

朱以军 童爱飞 余悦心 胡轶 郑秀娟 杨萍

血清妊娠相关血浆蛋白A检测在先兆流产结局预测中的价值

朱以军 童爱飞 余悦心 胡轶 郑秀娟 杨萍

目的 评价血清妊娠相关蛋白A（PAPP-A）检测在先兆流产结局预测中的价值。方法 对2010年1月至2011年12月58例孕期6～22周的先兆流产妇女进行血清PAPP-A含量检测并随访了解其妊娠结局，同时选取年龄和孕期相近的50例正常妊娠妇女作为对照，PAPP-A含量应用中位倍数法进行标准化处理，分别比较先兆流产组和正常妊娠组、先兆流产孕妇中妊娠成功和自然流产孕妇的血清PAPP-A含量，同时应用ROC曲线对血清PAPP-A预测先兆流产结局的价值进行分析。结果 先兆流产组、正常妊娠组PAPP-A含量分别为0.92、1.01MOM，两组差异无统计学意义（P＞0.05）；12例自然流产孕妇PAPP-A含量为0.68MOM，明显低于其他46例妊娠成功先兆流产孕妇（0.98MOM）（P＜0.01）。ROC曲线分析表明，血清PAPP-A检测作为预测先兆流产发生不良结局（自然流产）的ROC曲线下面积为0.827（95%CI 0.691～0.963），以0.68MOM为诊断界点，PAPP-A预测自发流产的敏感性为66.7%，特异性为82.6%。结论 血清PAPP-A可用于预测先兆流产的结局。

妊娠相关蛋白A 先兆流产 中位倍数法 ROC曲线

先兆流产是最常见的妊娠并发症，15%～20%可发展为自然流产。许多研究表明一些生物标记物如人绒毛膜促性腺激素（HCG）、孕激素、激活素A和抑制素A可预测先兆流产的结局［1］，但这些研究的诊断界值（Cut-off值）、敏感性、特异性存在差异。最近有研究显示妊娠相关蛋白A（PAPP-A）可作为不良妊娠（包括流产）的预测指标［2］。作者借鉴目前普遍使用的筛查唐氏综合症（DS）的方法，采用中位倍数（MOM）法处理血清PAPP-A指标，研究血清PAPP-A检测在先兆流产结局预测中的价值。……