CT横突孔测量在颈前路手术中预防椎动脉损伤的应用

方斌 路磊★

CT横突孔测量在颈前路手术中预防椎动脉损伤的应用

方斌 路磊★

目的 了解国人横突孔变异的发生率，测量CT上横突孔各径线数据，为颈椎前路手术提供参考。方法 根据横突孔内缘与椎体外缘的关系分为椎体外型、椎体内型、中间型三种类型，测量C3～C6横突孔内缘与椎体中线距离等6个参数，比较横突孔两侧及各椎体之间有无区别。结果 横突孔椎体外型、中间型及椎体内型分别占83.34%、16.37%、0.29%。左侧横突孔内缘与椎体中线距离为（1.30±0.28）cm、右侧为（1.28±0.30）cm。各椎体双侧横突孔至中线距离均为C3＜C5＜C6、C4＜C5＜C6。结论 约0.29%横突孔内缘可能越过椎体外缘至椎体内；除C3、C4椎体之间差异不显著外，C3～C6椎体横突孔间距自上而下逐渐增大；颈椎前路手术过程中术者应仔细做好术前检查，以避免术中的椎动脉损伤。

颈椎 前路 横突孔 椎动脉损伤

目前颈前路减压手术已经广泛应用于颈椎间盘突出、颈椎病、创伤、肿瘤以及感染的患者。虽然颈前路手术神经源性的并发症已经逐渐降低，但是术中一些致命结构的损伤仍有较大风险，其并发症包括构音障碍、吞咽困难、颈动脉损伤、Horner's综合征、食管瘘以及急性出血或者血肿导致的呼吸困难。其中颈前路手术中的医源性椎动脉损伤可能是致命性的。本课题拟在普通人群中应用CT成像测量C3～C6横突孔横径、矢状径、横突孔内缘间距、横突孔内缘与椎体中线距离、横突孔内缘与椎体外缘间距以及横突孔边缘与椎孔边缘最短距离等参数，并对统计结果进行分析，对于临床上颈椎前路手术中预防椎动脉损伤具有一定指导性的意义。……