肿瘤标志物 D-二聚体 血小板计数对肺癌脑转移的诊断及其对预后的评估

陈腊 张小林 蒋峰 乐涵波 刘晓光 竺王玉

肿瘤标志物 D-二聚体 血小板计数对肺癌脑转移的诊断及其对预后的评估

陈腊 张小林 蒋峰 乐涵波 刘晓光 竺王玉

目的 探讨肿瘤标志物、D-二聚体（D-D）、血小板计数（PLT）对肺癌脑转移的诊断及其对预后的评估作用。方法 回顾性分析27例治疗前肺癌脑转移患者及40例III期肺癌患者肿瘤标志物、D-D、PLT情况。结果 治疗前肺癌组癌胚抗原（CEA）、D-D、PLT的水平为（12.3±17.6）ng/ml、（1424±915.2）ng/ml、（341.6±97.4）×109/L，肺癌脑转移组CEA、D-D、PLT的水平为（99.6±168.7）ng/ml，（539.0±586.6）ng/ml，（207.3±67.4）×109/L，两者比较差异有统计学意义（P=0.0366，＜0.0001，＜0.0001）；CEA、D-D、PLT检测肺癌脑转移的曲线下面积（AUC）分别为0.652、0.840、0.869，敏感性分别为29.63%、74.07%、74.07%，特异性为100.0%、90.00%、90.00%（P=0.0318，＜0.0001，＜0.0001）。Kaplan-Meier 生存曲线结果显示，CA125＞35.0U/ml或PLT＞300×109/L的肺癌脑转移患者平均总生存时间较短，对数秩检验差异有统计学意义（P＜0.05）。单因素COX回归分析显示CA125＞35.0U/ml或PLT＞300×109/L是肺癌脑转移的危险因素。结论 与III期肺癌患者比较，肺癌脑转移患者CEA升高，D-D与血小计数降低。CA-125＞35.0 U/ml和PLT＞300×109/L的肺癌脑转移患者预后较差。

肺癌脑转移 肿瘤标志物 D-二聚体 血小板 危险因素

肺癌是世界范围内病死率最高的癌症［1］，其原因与肺癌发现多以晚期、存在脑转移等严重并发症有关。文献报道，30%非小细胞肺癌在疾病过程中发生脑转移，25%～30%在初诊时即已发生脑转移［2］。脑转移是肺癌治疗失败及死亡的主要原因，其生存期约为3～6个月［3］。随着肿瘤标志物的研究进展，已有结果表明其对肺癌早期发现、预后判断具有一定价值［4］。肺癌患者易出现凝血系统的异常，如D-二聚体（D-D）及血小板与肺癌的病情变化有一定关系［5］。但是，有关肿瘤标志物、D-D及血小板在预测肺癌脑转移的价值尚不明确。……