不同复温速度对亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的影响

陆镇奇，刘丽君，高平明佛山市妇幼保健院新生儿科，广东 佛山 528000

临床研究

不同复温速度对亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病的影响

陆镇奇，刘丽君，高平明
佛山市妇幼保健院新生儿科，广东 佛山 528000

目的 探讨不同复温速度对亚低温治疗新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的影响。方法 研究对象为36例亚低温治疗的HIE患儿，随机分为Ⅰ组（n=12，复温速度0.2℃/h）、Ⅱ组（n=12，复温速度0.3℃/h）及Ⅲ组（n=12，复温速度0.4℃/h）。治疗过程中动态监测心率、血压、脉氧饱和度，每日测定血糖、血象、肝肾功能、血钾，并于完成治疗后7、14、28 d根据NBNA评分评定短期疗效，生后3个月及6个月行Bayley婴儿发育量表评估中期疗效。结果（1）复温达标时Ⅲ组血糖明显高于Ⅰ组及Ⅱ组，差异有统计学意义（P＜0.05）；Ⅲ组复温达标时血糖高于复温前，差异有统计学意义（P＜0.05）；（2）平均动脉压波动：Ⅲ组平均动脉压波动大于Ⅰ组和Ⅱ组，差异有统计学意义（P＜0.05）；（3）NBNA评分：生后7、14、28 dⅠ组及Ⅱ组NBNA评分明显高于Ⅲ组，差异有统计学意义（P＜0.05）；（4）生后3月及6月Ⅰ组神经发育指数、心理运动发育指数均高于Ⅱ组及Ⅲ组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 亚低温治疗时较慢的复温速度可维持更稳定平均动脉压及血糖水平，有利于改善脑灌注及代谢，起到保护神经功能并改善HIE预后，复温速度过快可能会增加血压波动及高血糖等不良反应的发生。

亚低温；复温速度；新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）；新生儿

亚低温作为治疗性温度管理的一种主要方式，能够显著改善新生儿缺氧缺血性脑病（HIE）的预后，临床试验［1-5］及Meta分析［6-7］均证实了亚低温在治疗……