锁骨下动脉与椎动脉病变所致椎动脉反流超声鉴别诊断分析*

邹品飞，李　云，阮　燕，李　俊，杨　燕

(云南省中医医院/云南中医学院第一附属医院：1.功能科；2.妇科；3.肿瘤科；4.放射科，昆明 650021)



锁骨下动脉与椎动脉病变所致椎动脉反流超声鉴别诊断分析*

邹品飞1，李云1，阮燕2△，李俊3，杨燕4

(云南省中医医院/云南中医学院第一附属医院：1.功能科；2.妇科；3.肿瘤科；4.放射科，昆明 650021)

目的探讨不同病变部位引起椎动脉(VA)反流时的血流动力学差异。方法选取经彩色多普勒超声检查发现VA血流频谱出现反向血流，并准确诊断病变部位的125例患者。据病变部位不同分成锁骨下动脉(SA)病变组和VA病变组对比观察。结果SA病变组81例，VA病变组44例，两组间VA频谱类似者对比,SA组VA流速较VA组高(P<0.05)。SA组较VA组病变侧上肢动脉频谱改变发生率高；病变侧流速较健侧低，AT延长(P<0.05)。VA组双侧上肢动脉流速及AT差异无统计学意义(P>0.05)。束臂试验阳性率SA组较VA组高(P<0.05)。结论VA反流可由锁骨下动脉或无名动脉或椎动脉狭窄或闭塞引起，结合病变侧椎动脉流速、上肢动脉血流动力学变化及束臂试验，可提高鉴别诊断。

锁骨下动脉；椎动脉；超声检查，多普勒，彩色

椎动脉(vertebral artery,VA)反流多数是因锁骨下动脉(subclavian artery,SA)或无名动脉(innominate artery,IA)近心段(椎动脉发出前)狭窄或闭塞，引起病变侧VA血液反流，这一现象被称作锁骨下动脉盗血综合征(subclavian steal syndrome,SSS)[1-2]。超声诊断除直接检测到病变血管外，VA反流是诊断的主要间接表现。有研究认为VA内反向血流不仅提示SSS，还可根据颅内外VA反流程度，推测SA或IA狭窄程度[3-7],但是导致VA反流的原因较多，多数由SA或IA病变引起，VA本身病变也可引起VA血流反流[8-12]，因此，鉴别诊断非常重要。本研究对确诊病变部位的VA频谱出现反向血流病例进行观察，旨在探讨不同病变部位血流动力学特点，提高鉴别诊断准确率。

1　资料与方法

1.1一般资料收集2008年6月至2014年4月云南省中医医院功能科，经彩色多普勒超声检查发现VA频谱出现反向血流的125例患者，其中，男76例，女49例，年龄28～103岁，平均(78.9±17.6)岁。……