全麻苏醒期患者血压变化监测及护理对策

赵玮莹（黑龙江省牡丹江市林口县结核病防治所，黑龙江 牡丹江 157600）

全麻苏醒期患者血压变化监测及护理对策

赵玮莹
（黑龙江省牡丹江市林口县结核病防治所，黑龙江 牡丹江 157600）

目的 探讨全麻苏醒期患者的血压变化以及相对应的护理方案。方法 选取2011年6月～2015年6月来我院就诊的实施全麻手术的患者96例作为研究对象，在苏醒期严密监测患者血压并根据患者的具体情况选择适当的护理方案。结果 选用适当的护理方法后，患者出现高血压的症状明显减少，因高血压而导致的严重并发症也明显减少。结论 全麻患者术后苏醒期的血压监护十分重要，选择适合患者的护理方式可以明显减少患者因高血压而导致的严重并发症，提高患者的生存质量，改善患者的预后。

全麻苏醒期；血压；护理

全麻苏醒期是指全身麻醉停止手术结束，麻醉苏醒时围手术期安全管理较为重要的一个时期，本时期较为容易出现各种严重的并发症。血压的过高或者过低都会对患者的预后产生不良影响，尤其是血压过高可能导致心脏做功增加出现心肌缺血甚至心力衰竭。如何在全麻苏醒期严密监控血压并根据患者的情况采用适当的护理对策。本文对来我院就诊的实施全麻手术的患者96例作为研究对象，在苏醒期严密监测患者血压并根据患者的具体情况选择适当的护理对策，并根据数据进行分析。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取2011年6月～2015年6月来我院就诊的实施全麻手术的患者96例作为研究对象，所有患者均施全麻气管插管的手术。其中，男47例，女49例。年龄32～76岁，平均年龄46.8岁。择期手术60例，急诊手术36例。其中有16例患者在术前有高血压史。所有患者自身情况中的年龄性别，手术类型，发病情况的差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

在术前对患者的身体状况进行评估，选择适合患者的手术方法，术后对患者的血压进行监测，并根据患者自身的情况作出护理方案。具体分析如：①严密监测患者生命体征的变化，若血压过低可以让患者平卧，静脉输入液体。若患者血压过高，可适当服用降压药物。②保持患者呼吸道舒畅，必要时可给氧。③维持好患者的体温，注意保暖。④对患者进行心理护理以及健康教育。⑤保证无菌操作，可是当使用抗生素预防感染。⑥监测患者的神志，做好镇痛处理，如清醒或有其他变化可以做出相应的处理。

1.3判定方法

患者术后生命体征分级：Ⅰ级：生命体征稳定，无需经常观察病情或进行有创监测。Ⅱ级：术后生命体征平稳并进行必要的监测或进行治疗。Ⅲ级：生命体征平稳但需要进行有创检测。Ⅳ级：生命体征紊乱。

患者是否出现心律失常或心肌梗死、患者是否出现脑卒中、患者血压是否升高、患者是否死亡。

1.4统计学方法

使用统计学的软件SPSS 19.0对所选取的数据还有结果进行统分析；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

治疗后，大部分患者生命体征平稳，不需要有创监测。有6例患者发生心律失常，其中有2例患者发生心肌缺血，经过治疗后得到康复，有2例患者出现脑卒中，经抢救后生命体征平稳。有14例患者血压发生异常，经治疗后趋于平稳。无患者死亡。见表1、2。

表1　患者在经过治疗后生命体征评分

表2　患者在经过治疗后是否出现严重的并发症（n，%）

3　讨 论

全麻苏醒期是围手术期中一个非常重要的时期，此期间很容易产生很多病发生，从而影响患者预后。如何安全平稳的度过这一时期就成为研究的主要内容［1］。血压异常是全麻苏醒期的一种常见的并发症，如发生高血压极易产生各种严重的并发症，并影响患者术后康复，加重了患者精神及经济负担。现就如何对患者进行护理做出讨论。患者如在全麻苏醒期内发生低血压可适当改变患者体位，并进行静脉输液。麻醉苏醒期高血压如何预防有以下几方面可以实施，在患者术中或者术后进行有效保暖，减少寒颤。可让患者进行适度吸氧，防止二氧化碳储留。术后有效进行镇痛，防止患者因疼痛而导致的血压上涨。可以插尿管导尿，防止因尿潴留而导致的血压升高，最后要对患者进行心理疏导以及健康教育。患者常常因为对自身疾病担忧而导致焦虑紧张不安等不良情绪［2］。不良情绪常使患者处于应激状态，致使血压升高。所以作为医护工作者应用鼓励的话语给予患者积极暗示，减轻患者因为病痛而导致的不良情绪。经过一些列对患者病情以及状态的评估，并根据患者的情况制定相应的诊疗方案并进行护理以后。患者的血压基本可以控制，患者的生命体征平稳，可以有效减少不良并发症的发生，使患者有一个良好的预后。

综上所述，医护人员在术前对患者进行评估，适时对患者进行健康教育以及心理辅导，在术中注重精细操作，术后注意患者的保暖，适时进行吸氧，有效镇痛［3］，插导尿管都可以使患者的血压维持在一个相对稳定的状态，这对于患者减少不良并发症的发生，平稳患者的生命体征，有助于患者的康复。作为一个医务工作者，我们不仅要对患者的疾病进行诊疗，还应该尽量提高患者的生命治疗，采取一系列手段有效控制血压，可以明显减少并发症的发生，改善患者预后有助于患者恢复健康，减轻患者身体精神以及经济负担，减轻患者家属以及社会的负担。

［1］薛庆华，刘功俭，吕建农.麻醉苏醒期高血压的常见原因和处理［J］.徐州医学学报，2009，20（1）：198-199.

［2］韩晓妍，王艳菊，陈 嘉.硝酸甘油在全麻苏醒期血压升高病人中的应用及效果观察［J］.中华中西医杂志，2010，2（1）：53-55.

［3］李红霞，朱玉玲.全麻患者术后苏醒期的护理［J］.河南外科学杂志，2014，13（5）：1007-8991.

本文编辑：徐 陌

R473.78

B

ISSN.2095-6681.2016.09.162.02