椎基底动脉压迫型前庭阵发症的磁共振特点分析

张亚青，　刘春岭，　李　慧，　柴臣通，　余海涛，　李婧静，　顾志强



椎基底动脉压迫型前庭阵发症的磁共振特点分析

张亚青1，刘春岭1，李慧1，柴臣通1，余海涛1，李婧静1，顾志强2

目的探讨椎基底动脉压迫型前庭阵发症的磁共振影像学特征。方法共收集前庭阵发症(vestibular paroxysmia，VP)患者64例，分为非椎基底动脉压迫型组(对照组)32例和椎基底动脉压迫型组(观察组)32例，应用三维时间飞跃法磁共振血管成像技术，判断64例患者的前庭蜗神经周围有无神经血管交互压迫(neurovascular cross-compression，NVCC)及其压迫类型，并对两组间NVCC压迫点至前庭蜗神经出脑干处的最短距离、基底动脉及双侧椎动脉血管直径、双侧椎动脉间血管直径变异度进行统计学分析。结果在观察组NVCC压迫点距前庭蜗神经出脑干处距离为(6.26±2.02)mm明显小于对照组(8.17±1.98)mm(t=-3.872，P=0.000，P<0.01)；而观察组椎动脉血管直径(3.53±0.42)mm与对照组(3.44±0.31)mm无明显差异(t=0.962，P=0.340，P>0.05)；两组的基底动脉血管直径观察组(3.74±0.41)mm与对照组(3.65±0.29)mm间亦无统计学意义(t=0.992，P=0.326，P>0.05)；而观察组的双侧椎动脉血管直径变异度(1.09±0.31)mm明显高于对照组(0.82±0.35)mm(t=3.330，P=0.001，P<0.05)。结论椎基底动脉压迫型VP患者NVCC压迫点距前庭蜗神经出脑干处距离较近且双侧椎动脉血管直径变异度较大。

前庭阵发症；椎动脉；眩晕；磁共振成像；血管神经压迫

前庭阵发症(vestibular paroxysmia，VP)是尚未引起重视的血管性眩晕疾病，发病率约占头晕和眩晕门诊病患者的3.2%～4%[1,2]。近年来，国内外文献对VP的报道逐渐增多，大多学者认为其发病机制与三叉神经痛(trigeminal neuralgia，TN)及偏侧面肌痉挛(hemifacial spasm，HFS)类似，与神经血管交互压迫(neurovascular cross- compression，NVCC)有关[2,3]。我们既往的研究[4～6]侧重于对比分析VP组和其他眩晕组的临床资料，研究VP患者神经血管压迫的MRI表现特点，并对血管压迫前庭蜗神经的部位、前庭蜗神经受压迫的程度以及血管走行在VP发病中的影响进行了探讨，然而对不同责任血管引起的VP的影像学特点未做进一步研究，亦尚未见到有关此方面的研究报道。