以周围神经病为首发症状的ANCA相关性血管炎1例报告

程　娜，　朱洋洋，　李春晓，　邓　方



以周围神经病为首发症状的ANCA相关性血管炎1例报告

程娜，朱洋洋，李春晓，邓方

抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibody，ANCA)相关性血管炎(ANCA-associated vasculitis，AAV)是一组累及多个器官系统的全身性自身免疫性疾病，ANCA是目前诊断该病的敏感血清学指标，其与中性粒细胞表面相对应靶抗原的结合是该病的发病机制[1]。AAV可累及全身多系统中、小血管，因其累及的血管不同，临床表现各异，常可出现神经系统损害。但因其神经系统症状缺乏特异性，以神经系统症状为首发及主要表现者早期诊断较困难且极易被误诊。我科收治一个以周围神经症状为主要临床表现而最终确诊为ANCA相关性血管炎的患者，现对这个病例报道如下。

1　临床资料

患者，男，62岁，主因“双下肢无力20 d，双小腿疼痛15 d，双足麻木4 d”收住我院。患者于入院前20 d因“感冒”于当地诊所接受抗生素治疗期间出现双下肢无力，表现为搀扶下尚可行走，入院前15 d出现双下肢浮肿、小腿后部肌肉疼痛且进行性加重，至难以忍受、哭泣，为明确诊治曾就诊于当地医院，行肌电图示：双股神经、双胫神经、双腓总神经、双腓浅神经及双腓肠神经损害(轴索损害)，双胫神经H波潜伏期延长，双股内肌、双胫前肌及双腓肠肌可见神经源性损害。肺CT扫描示：双肺支气管扩张伴炎症，右肺中叶及左肺下叶外基底段索条影，右肺上叶后段、中叶及双肺下叶散在钙化灶，纵隔及双侧腋窝数枚淋巴结，心包少量积液，双侧胸膜增厚。患者随后按“肺内感染、心脏病”治疗，双下肢浮肿较前略有好转，但肢体无力、小腿疼痛无明显改善。……