Percheron动脉闭塞所致双侧丘脑梗死9例临床分析

李　慧，郎文娟，孙元元，苗　晶，冯加纯



短篇与个案报告

Percheron动脉闭塞所致双侧丘脑梗死9例临床分析

李慧，郎文娟，孙元元，苗晶，冯加纯

研究发现[1]，Percheron动脉(artery of percheron，APO)闭塞所致双侧丘脑梗死占缺血性卒中的0.1%～0.3%，占丘脑梗死的22%～35%。临床主要表现为突发意识障碍、垂直凝视障碍、认知障碍等，临床易与其它双侧丘脑病变混淆，需鉴别诊断。本文总结9例APO闭塞所致双侧丘脑梗死的临床表现、影像特点、治疗及预后。

1　临床资料

1.1一般资料回顾性分析2006年～2015年吉林大学第一医院收治经头部核磁共振证实的APO闭塞所致双侧丘脑梗死患者9例(见表1)，男性5例，女性4例，年龄61～77岁，平均(67.22±5.84)岁。高血压5例(55.5%)；糖尿病5例(55.5%)；高脂血症3例(33.3%)；心房纤颤2例(22.2%)；冠状动脉粥样硬化性心脏病、支架置入术后2例(22.2%)；高尿酸血症1例(11.1%)；高同型半胱氨酸血症2例(22.2%)；吸烟5例(55.5%)，平均10～20支/d；饮酒3例(33.3%)，平均3两/d。

1.2临床特点

1.2.1首发症状5例(66.6%)以突发意识障碍起病，持续时间约5 h～3 d，其中3例病程中意识水平有波动，1例表现为浅昏迷5 h后神清，1例表现为昏迷8 h后嗜睡，数分钟后又表现为昏迷，1例表现为昏迷3 d后嗜睡。2例(22.2%)以头晕、胡言乱语起病；1例(11.1%)以癫痫起病；1例(11.1%)以左侧肢体轻瘫、视物双影起病；

1.2.2临床表现常见临床表现见表2。

1.3影像学检查8例患者发病后行头部CT检查均未发现双侧丘脑梗死病灶。9例行头部MRI检查均为双侧丘脑旁正中部梗死，为双侧丘脑旁正中部蝶翼状T1WI 呈低信号，T2WI 呈高信号，DWI 高信号、ADC 低信号(见图1)，4 例(44.4%)累及中脑，其中2例累及右侧中脑，2例双侧受累，呈中脑“V”字征(见图2)，1例(11.1%)累计丘脑前部。……