大肠埃希菌耐药特征及质粒介导喹诺酮耐药基因分布

潘 玫， 陈 山， 李 稳， 刘臣彪， 石 媛

大肠埃希菌耐药特征及质粒介导喹诺酮耐药基因分布

潘 玫1， 陈 山2， 李 稳1， 刘臣彪1， 石 媛1

目的 调查大肠埃希菌分离株的耐药特征及质粒介导喹诺酮耐药基因流行状况。方法 纸片扩散（K-B）法进行药物敏感试验，采用双纸片法检测产超广谱β内酰胺酶（ESBL），聚合酶链反应（PCR）检测qnrA、qnrB、qnrC、qnrD、qnrS、aac（6' ）-Ib、qepA基因，限制性酶切反应确定aac（6' ）-Ib-cr基因型。结果 179株大肠埃希菌中95株ESBL表型确证试验阳性，检出率为53.1%；产ESBL菌株未见对美罗培南耐药，对亚胺培南耐药率极低（1.1%），对阿米卡星、哌拉西林-他唑巴坦、头孢哌酮-舒巴坦耐药率皆低于30%，对哌拉西林、头孢噻肟、头孢曲松、氨曲南、甲氧苄啶-磺胺甲唑耐药率皆高于70%，对庆大霉素、头孢他啶、环丙沙星、左氧氟沙星耐药率在60%～70%；PCR扩增结果显示产ESBL菌株，具有qnr基因9株（9.5%），其中qnrA 2株、qnrB 5株、qnrS 2株。非产ESBL菌株，具有qnrB基因3株（3.6%）；酶切反应显示产和非产ESBL菌株具有aac（6' ）-Ib-cr基因分别为21株（22.1%）和5株（6.0%）。所有菌株皆未检测到qepA基因。结论 产ESBL大肠埃希菌呈现多重耐药趋势，质粒介导喹诺酮耐药基因以aac（6'）-Ib-cr基因型为主。

大肠埃希菌； 超广谱β内酰胺酶； 质粒介导喹诺酮耐药； 基因

氟喹诺酮类药物是临床广泛应用的抗感染药物，伴随这类药物应用，细菌对其耐药已迅速发展。在肠杆菌科细菌中，最初喹诺酮耐药机制为染色体介导，包括药物靶位改变、膜渗透性改变和（或）外排泵系统过度表达。至上个世纪90年代末，发现质粒介导喹诺酮耐药（PMQR）机制的存在，目前PMQR基因，如qnr，aac（6'）-Ib-cr及qepA等在临床菌株中流行以及对细菌耐药影响已引起广泛的重视。……