上皮样肉瘤的临床病理及免疫组织化学分析

陶　璇， 陈林莺， 陈　虹， 张　声， 陈余鹏



上皮样肉瘤的临床病理及免疫组织化学分析

陶璇， 陈林莺， 陈虹， 张声， 陈余鹏

目的探讨上皮样肉瘤(ES)的临床病理学特征、诊断和鉴别诊断。方法收集13例ES，其中近端型9例，经典型4例。研究分析其临床资料、病理形态学及免疫组织化学分析结果，分析INI-1、CyclinD1二者表达的相关性。结果近端型以上皮样细胞为主，呈多结节状及弥漫片状生长方式；经典型兼具有梭形细胞及上皮样细胞，似肉芽肿样结构。免疫组织化学分析显示，肿瘤细胞Vimentin、CKpan、CD34、EMA、CyclinD1阳性，Desmin、S-100为弱阳性，CD31、CA125、HMB45、MelanA均为阴性。INI-l在经典型和近端型中的失表达率分别为77.8%(7/9)和75.0%(3/4)，二者比较差别无统计学意义(P>0.05)。INI-1与CyclinD1蛋白表达无明显相关性(P>0.05)。结论ES少见，易误诊，结合病史，联合应用INI-1、Vimentin、CKpan、EMA、CD34等指标对ES的诊断及鉴别诊断有帮助；在ES中存在INI-1失表达与CyclinD1过表达现象，但二者无明显相关性。

肉瘤； 诊断； 免疫组织化学； 肿瘤/病理学； 抗体

上皮样肉瘤(epithelioid sarcoma, ES)是具有上皮样细胞形态和免疫表型的恶性间叶肿瘤。1970年，Enzinger首先对其进行了描述，并分为经典型和近端型2种类型[1]。由于该病少见，约占软组织肉瘤的0.6%～1.0%[2]，且在组织学上易与肉芽肿、上皮样及横纹肌样形态的肿瘤相混淆，易造成误诊。2007年11月-2015年8月，笔者科室共收集13例ES病例，利用INI-1、CyclinD1抗体及其他常规抗体，研究ES的临床病理特点及免疫表型，探讨ES的诊断及鉴别诊断，并分析INI-1、CyclinD1在ES中表达的相关性，报道如下。

1　材料与方法

1.1材料13例中，男性6例，女性7例，年龄中位数45.3岁(26～80岁)。参照文献[2]的诊断标准进行分型，其中经典型4例，除1例发生于肛周外，余3例分别位于手掌及额部，肿块最大径为3～3.6 cm；近端……