解开“烧心”的秘密

李增烈

不论文化程度如何，也不管有没有医学知识，患者常会告诉消化科医生这样一个症状——“烧心”。心或胸被“烧”，人还能活得成？那到底“烧”的是什么呢？

被“烧”的部位是食管

“烧心”是食管受刺激的表现。从解剖上看，食管贯穿整个胸腔，是胸腔内的主要脏器之一。心脏又是食管的“近邻”，两者关系密切，胃镜检查通过食管时，可以清楚看到心脏不停地在搏动。“烧心”是剑突下或胸骨后有烧灼感、刺痛或像心绞痛一样的压搾感，有时可向上延伸直到喉咙或背部。其发作与加重常和姿势有关，如弯腰、屈曲、咳嗽、妊娠、用力排便、衣服或腰带过紧、头低位、仰卧位等。某些饮食因素也可诱发或加重烧心，如进食过量、饮茶（特别是浓茶）、饮咖啡、过甜食物、酗酒以及服用非甾体类药物或阿司匹林等。

“烧心”的直接原因是胃酸对食管上皮深层敏感神经末梢刺激所致。

“烧心”的“始作俑者”

——胃酸

“烧心”是食管黏膜受损害的表现。胃酸是胃黏膜产生的，一般情况下并不损伤胃黏膜，一旦反流到食管，就会损伤不耐酸的食管黏膜，下面的事实足以证明这一点：

1.服用抑制或中和胃酸的药物，可以减轻甚至“治愈”“烧心”。

2.临床研究中有一种滴注酸试验，食管炎患者约半数可以出现“烧心”甚至胸痛。

3.服用抑制或中和酸的药物可以修复黏膜的损害。

4.加强下食管括约肌张力的药物，因为可以减少胃酸的反流，服用后会减轻“烧心”症状；反之，降低括约肌张力的药物与食物会加重“烧心”的症状。……