新生儿金黄色葡萄球菌皮肤和软组织化脓性感染临床分离株分子及毒力特征

耿文静　李文婷　姚开虎　沈叙庄　齐宇洁



·论著·

新生儿金黄色葡萄球菌皮肤和软组织化脓性感染临床分离株分子及毒力特征

耿文静1,3李文婷2,3姚开虎2沈叙庄2齐宇洁1

目的监测新生儿金黄色葡萄球菌(SA)皮肤和软组织化脓性感染(SSTIs)临床分离株的分子和毒力特征，为预防和治疗新生儿SSTIs提供理论依据。方法 收集2015年5月至2016年4月首都医科大学附属北京儿童医院NICU临床诊断为SSTIs的病例，对SA分离株进行agr、MLST、spa 和SCCmec 分型；通过PCR对SA菌株进行21种超抗原毒素基因、sasX、PVL基因检测。结果44例SSTIs新生儿，男22例，中位年龄4.5(0～22)d，均为社区获得性感染。共分离出13例SA菌株，其中MRSA 7株，MRSA最常见的克隆是agrⅠ-MRSA-ST59-SCCmecⅣa，13株SA包含2～8种超抗原基因型，最常见的毒素基因型为sek-seb-seq，有6株SAPVL基因阳性，均不携带sasX基因。结论新生儿SSTIs中，SA携带率较低， agrⅠ-MRSA-ST59-SCCmecⅣa-t437是MRSA最主要的流行克隆，SA分离株超抗原基因携带率高。

耐甲氧西林金黄色葡萄球菌；皮肤和软组织化脓感染；毒力；新生儿

新生儿因其特殊的生理特点，表皮的屏障功能不完善，是皮肤和软组织化脓性感染(SSTIs)的高危人群。国内外多项研究表明，金黄色葡萄球菌(SA)是新生儿SSTIs的主要病原[1]。自20世纪90年代末耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)出现以来，MRSA引起SSTIs的显著增加，而MRSA的高度耐药性是新生儿SA感染持续存在且难以清除的重要原因[2]。由于新生儿的免疫功能差，血脑屏障未发育成熟，SSTIs如未及时控制，可引发严重的侵袭性感染(败血症、化脓性脑膜炎等)，本研究前瞻性监测首都医科大学附属北京儿童医院(我院)NICU诊断的SSTIs病例，对SA临床分离株进行分子及毒力特征研究，为预防及治疗新生儿SSTIs提供理论依据。……