静脉曲张性湿疹患者CGRP、IgE、EOS检测的临床价值

潘倩雄，陈金春，何云华，陈海斌，何丽慧

静脉曲张性湿疹患者CGRP、IgE、EOS检测的临床价值

潘倩雄，陈金春，何云华，陈海斌，何丽慧

目的探讨静脉曲张性湿疹患者降钙素基因肽（CGRP）、免疫球蛋白IgE（IgE）、嗜酸性粒细胞（EOS）检测的临床价值。方法选择符合诊断标准的静脉曲张性湿疹患者128例，其中急性湿疹28例（急性组），亚急性湿疹48例（亚急性组），慢性湿疹52（慢性组），另选正常体检者35例（正常组），检测CGRP、IgE、EOS，并进行统计分析。结果4组CGRP、EOS、IgE值差异均有统计学意义（均＜0.05）；急性期EOS、IgE值明显升高，与其它3组差异均有统计学意义（均＜0.05）；血浆CGRP值与EOS、IgE值均不存在相关性（均＞0.05）。结论CGRP在静脉曲张性湿疹临床分期评估中有重要机制，IgE、EOS在静脉曲张性湿疹急性期评估中有重要价值。

湿疹；静脉曲张；CGRP；IgE；EOS

静脉曲张性湿疹又名淤积性皮炎，在下肢静脉曲张的基础上局部皮肤出现色素沉着、渗出、糜烂、丘疹及溃疡等症状，且创面久而不愈，对患者的身心均造成很大影响[1]。其发病机制可能与静脉曲张至静脉压力升高，毛细血管通透性增加，纤维蛋白原漏出后形成管周纤维蛋白鞘，阻碍了氧气弥散和营养物质的输送，造成局部皮肤的炎症。但其生物学机制有待于进一步探讨。本研究选择静脉曲张性湿疹患者128例，分成急性组28例，亚急性组48例，慢性组52例，另选对照组35例，观察各组降钙素基因肽（CGRP）、免疫球蛋白E（IgE）、嗜酸性粒细胞（EOS）值的变化，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料收集2012年6月至2015年6月浙江省瑞安市塘下人民医院符合《临床皮肤病学》[2]诊断标准的静脉曲张性湿疹患者128例，排除标准：就诊前1个月内服用过糖皮质激素或免疫抑制剂，其他原因的湿疹，皮肤真菌感染，孕妇和哺乳期妇女，并发严重心、肝、肾等重要脏器疾者。其中急性湿疹 28例（急性组），亚急性湿疹48例（亚急性组），慢性湿疹52（慢性组），另选正常体检者35例为对照组。急性组男19例，女9例；年龄31～70岁，平均（51.3±14.7）岁；亚急性组男32例，女16例；年龄30～71岁，平均（50.1±13.9）岁；慢性组男35例，女17例；年龄29～71岁，平均（51.8±14.2）岁；正常组男25例，女10例；年龄30～70岁，平均（51.7±14.5）岁。4组一般资料差异无统计学意义（＞0.05），具有可比性，入选患者均签署知情同意书。

1.2方法

1.2.1样本采集抽取空腹静脉血5ml，置于含10%EDTA和40 l抑肽酶试管的抗凝管，用飞鸽牌TDL-60B型离心机分离血浆，离心机转速3000r/min，离心时间10min，取血浆置－20℃冰箱保存待测。

1.2.2CGRP值检测方法用放射免疫法检测，试剂由上海雅吉生物科技有限公司提供，应用北京中西远大科技有限公司生产的KZ4GC-1200双探头放射免疫计数仪进行测定。

1.2.3IgE检测用美国贝克曼公司生产的IMMAGE800双光径免疫浊度分析仪，加入IgE抗体，按说明书操作，试剂批号M008706。

1.2.4EOS计数用日本希森康公司生产的SYSMEXXS-800i五分类自动血细胞分析仪，用半导体激光流式细胞原理结合细胞化学荧光染色技术进行细胞计数。

1.3统计方法采用SPSS 17.0统计软件进行数据分析，计数资料以均数±标准差表示，多组均数间比较采用方差分析，两两比较采用LSD检验；相关性分析采用CorrelateBivariate法。＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.14组CGRP、EOS、IgE值比较4组CGRP、EOS、IgE值差异均有统计学意义（均＜0.05）；急性期EOS、IgE值明显升高，与其他3组差异均有统计学意义（均＜0.05）。见表1。

2.2各期CGRP和EOS、IgE的相关性血浆CGRP值与EOS、IgE值均不存在相关性（均＞0.05）。见表2。

3　讨论

静脉曲张性湿疹是由于局部皮肤血运障碍，肌肤失养所致，治疗常采用去瘀生新，畅达血运，以恢复肌肤之营养。现代西医学认为：静脉曲张致静脉功能不全，长期瘀血，静脉压升高，血液含氧量降低，营养成分减少，毛细血管损伤，通透性增加，液体外渗、组织水肿，局部皮肤发生代谢障碍，出现瘙痒、酸胀、感觉异常，或过度搔抓、洗烫、外伤而诱发湿疹样改变。CGRP是一种含37个氨基酸残基的神经肽，具有广泛的生物学特性，是目前发现的内源性最强的舒血管活性物质之一[3]。CGRP还能刺激血管内皮细胞增殖，保护内皮祖细胞，修复和改善受损内皮的功能[4]。在血管舒张、神经疼痛、皮肤、呼吸道支气管炎症等修复中都有重要的病理及生理学意义[5]。CGRP是一种血管扩张剂，具有抗血小板聚集和抗缺血-再灌注损伤等作用[6]。本研究结果显示静脉曲张性湿疹患者CGRP值出现明显降低现象，CGRP参与其局部微血管调节，影响局血液循环，与病情的严重性及临床分期具有一定的关系，可作为静脉曲张性湿疹临床评估的参考依据。

慢性湿疹与Ⅰ和Ⅳ型变态反应有关，EOS和IgE参与大多过敏性皮肤病的发生与发展，检测外周血EOS和血清IgE有助于了解患者的过敏状态[7]。文献报道慢性湿疹患者的外周血 EOS和血清IgE水平均明显高于正常人群，说明EOS及IgE水平升高对慢性湿疹的发病起到一定作用[8]。本研究显示静脉曲张性湿疹患者急性期EOS、IgE值出现明显升高现象（＜0.05），但慢性期和亚急性期EOS、IgE无明显变化（＞0.05）。由此可见，静脉曲张性湿疹的急性期也可能与变态反应有关，检测EOS、IgE对静脉曲张性湿疹的急性性期评估具有一定的临床价值。

本研究发现 CGRP值的变化与EOS、IgE值变化无明显相关性。因此，CGRP值是否作为一种独立的影响因素，影响静脉曲张性湿疹的发生和发展有待于临床进一步的研究。

表14　组CGRP、EOS、IgE值比较

表2　静脉曲张性湿疹各期CGRP和EOS、IgE的相关性

[1]杨伟君.中药局部熏洗治疗郁积性皮炎临床疗效观察[J].现代诊断与治疗,2015, 26(9):1940-1942.

[2]赵辨.临床皮肤病学[M].3版.南京:江苏科学技术出版社,2001:605.

[3]朱怡,周孝钱,肖云彬,等.Caveolae在CGRP保护人脐静脉内皮细胞中的作用及机制[J].中南医学科学杂志,2015,43 (2):132-136.

[4]Calò LA1,Dal Maso L,Pagnin E,et al. Effect of olmesartan medoxomil on number and survival of circulating endothelial progenitor cells and calcitonin gene related peptide in hypertensive patients[J].J Hypertens,2014,32(1):193-199.

[5]Granier S,Manglik A,Kruse AC,et al. Structure of the&-opioid receptor bound to naltrindole[J].Nature,2012,485(7398): 400-404.

[6]Zheng,LR,HanJ,Yao L,et al.Up-regulation of calcitonin gene-related peptide protects streptozotocin-induced diabetic hearts from ischemia/reperfusion injury[J]. Int J Cardiol,2012,156(2):192-198.

[7]易斌,曾俊萍.血清总IgE和嗜酸性粒细胞检测在过敏性皮肤病中的临床意义[J].实用预防医学,2011,18(8):1400.

[8]廖宸.中西医结合治疗慢性湿疹的疗效及其对外周血EOS、血清IgE水平的影响[J].吉林医学,2014,35(35):7825.

10.3969/j.issn.1671-0800.2016.02.040

R758.23

A

1671-0800(2016)02-0217-02

2015-07-20

（本文编辑：陈志翔）

温州市卫生局科研项目（2012ZB018）

325205浙江省瑞安，瑞安市塘下人民医院（潘倩雄）；瑞安市人民医院（陈金春、陈海斌、何丽慧）；瑞安市中医院（何云华）

潘倩雄，Email：1858392 20@qq.com