地塞米松联合罗哌卡因TAP阻滞用于子宫切除术后镇痛

卢　静，蔡　兵，兰志勋，胡云霞，苏文杰

地塞米松联合罗哌卡因TAP阻滞用于子宫切除术后镇痛

卢静，蔡兵，兰志勋，胡云霞，苏文杰

目的探讨地塞米松联合罗哌卡因腹横肌平面（TAP）阻滞对全麻子宫切除术患者的术后镇痛效果。方法84例拟行全麻子宫切除术患者，随机分为 3组，A组（n=29）和B组（n=27）在全麻诱导后行超声引导下双侧TAP阻滞：A组注射0.375%罗哌卡因40 ml和地塞米松10 mg，B组注射0.375%罗哌卡因40 ml，C组为对照组（n=28），不行TAP阻滞。3组术后均予患者自控静脉镇痛（PCIA）。记录术后3、6、12、18、24、48h的VAS疼痛评分和Ramsay镇静评分，术中舒芬太尼消耗量、术后48h内PCIA按压次数和不良反应情况。结果术后3、6、12h，A组和B组VAS评分明显低于C组（P<0.01），术后18、24、48h，A组VAS评分明显低于B组和C组（P<0.01）；3组术后各时间点Ramsay评分均无统计学差异；3组术中舒芬太尼消耗量C组大于A组和B组（P<0.01）；48h内PCIA按压次数A组

腹横肌平面阻滞；罗哌卡因；地塞米松；子宫切除；镇痛

近年来，随着超声引导技术的发展，腹横肌平面（transverses abdominis plane，TAP）阻滞逐渐在临床得以应用。然而，TAP阻滞的镇痛持续时间有限，不能完全满足术后镇痛要求。研究发现，地塞米松和局部麻醉药混合后，能有效延长局麻药的作用时间[1]，但此种作用是否在TAP中同样存在，目前尚没有定论。本研究对行子宫切除术的患者进行了观察，现报道于下。

1　资料与方法

1.1病例资料本研究方案通过我院伦理委员会批准，患者均签署知情同意书。入选2014年6月～2014年9月在我院接受子宫切除手术的患者共84例。入选标准：年龄30～70岁，ASA分级Ⅰ或Ⅱ级。排除标准：镇痛药、麻醉药过敏或成瘾；近3个月服用镇静镇痛药物；长期酗酒；有精神异常病史。按照患者手术时间顺序编号，采用随机数字表法，将入选患者分为3组：A组为地塞米松联合罗哌卡因TAP组（n=29），B组为罗哌卡因TAP组（n=27），C组为对照组（n=28），3组在年龄、身高、体重、手术时间等基线资料方面比较无显著差异（P>0.05），具有可比性。