基本药物在社区内科疾病中的应用探讨

钱　隽

(东莞市清溪镇社区卫生服务中心，广东 东莞 523660)



基本药物在社区内科疾病中的应用探讨

钱隽

(东莞市清溪镇社区卫生服务中心，广东 东莞 523660)

目的 探究基本药物在社区内科疾病中的应用，从而了解社区常见内科疾病的治疗方案。方法 对我社区2013年2月至2015年2月期间前来就诊的常见内科疾病以及基本药物治疗的相关资料进行回顾分析。结果 在社区常见的内科疾病方面，不同的内科疾病患者人数方面差异不明显，在内科疾病的治疗方面，基本药物的治疗占有重要的地位，药物的合理使用率达到了90.0%以上。结论 在社区中基本药物的使用可以满足社区中常见内科疾病的治疗，具体在治疗过程中主要是按照医嘱进行治疗，药物的合理使用程度较高。

基本药物；社区内科疾病；应用探讨

随着国家医疗水平的不断发展，在社区中开展医疗服务工作对于提升社区所有人员的身心健康具有重要意义。由于社区人口相对较多，同时年龄层次分明，而基本药物是一些安全、价廉、有效，可以满足基本医疗卫生需求的药物，在内科疾病治疗过程中起着重要作用[1]，我们主要对我社区2013年2月至2015年2月期间前来就诊的常见内科疾病患者在基本药物使用方面的相关资料进行回顾分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料2013年2月至2015年2月，前来我社区就诊的内科患者总共有5800人次，其中男2600例，女3200例，年龄最小的24岁，最大的78岁，平均(43.6±7.5)岁；就诊的内科疾病中主要有高血压、糖尿病、冠心病、下呼吸道感染、上呼吸道感染、头晕、腹痛、腹泻、冠心病等。

1.2方法对所有患者的相关资料进行回顾分析，其中主要包括患者的性别、年龄、疾病类型、治疗药物等，在此基础上通过查找国家内科疾病的相关治疗指南，并对患者在治疗期间药物使用的合理性进行分析，同时记录所有患者在治疗期间药物不合理使用的相关资料。在药物的使用方面参照2013国家基本药物目录，明确在内科疾病治疗过程中基本药物的使用情况[2]。

1.3观察指标主要观察社区常见内科疾病以及所占比例，并观察所有患者的治疗情况，对治疗过程中药物合理使用情况进行分析，同时记录在使用基本药物治疗期间患者不良反应的发生率。

2　结　果

2.1社区内科疾病患者组成社区内科疾病患者组成及其采用基本药物治疗情况如表1所示，从表中可以看出，在社区内科疾病治疗过程中采用基本药物治疗的占到了90.0%以上，在内科疾病发病率方面，男性和女性之间差异不明显(P>0.05)，不具有统计学意义。

表1　社区内科疾病患者组成及其采用基本药物治疗情况[n(%)]

2.2所有患者采用内科用药的比例在本次治疗过程中，根据新版国家基本药物目录，药品的种类总共有520种，在这些药品中与内科治疗有关的药物有178种，在本次社区内科患者治疗过程中在以上列举出来的常见内科疾病中使用了138种，占到了所有内科基本用药的77.5%，占到了所有基本药物的26.5%。而其它的一些内科患者在治疗过程中由于病情的发展、自身条件的限制以及过敏反应等多方面因素的影响，无法使用基本药物治疗，通过以上的数据可以看出，在基本药物中，常见的一些内科用药使用率较高。

2.3所有患者临床用药的合理性以及不良反应发生率将常见的内科疾病患者在治疗过程中采用的药物与对应疾病与国家相应疾病防治指南中的药物使用情况进行比较，结果表明，社区内用药中有90.0%的内科用药与健康指南中推荐使用的药物具有一致性，而对于部分患有多种疾病的患者在治疗过程中采用基本药物治疗效果不明显，而且有部分患者在治疗后出现了短暂的不良反应，患者停止用药后，相应的不良反应逐渐消失。

3　讨　论

在1977年，世界卫生组织首次提出了“基本药物”的概念，具体指的就是可以满足最基本医疗卫生需要的一些药品，这些药品需要保证供应、同时剂型适宜，而且处于基层的人员在患病之后可以快速的获得该药品[3]。我国在2009年开始发布了《关于建立国家基本药物制度的实施意见》，在该意见中，明确了基本药物具备了防治必需、安全有效、使用方便、中西药并用、临床首选等特点[4]，这也就使得基本用药在一般的内科疾病中发挥了重要作用。而且关于基本药物的目录、内容等处于动态调整，根据临床疾病的发病率、发病特点等适时地做出调整，从而进一步保障人民的生命安全，特别是在基层医疗机构、社区对于常见病、多发病等多发挥着重要作用。

社区在城市指的就是街道、居委会，而在广大农村，村子、乡镇也可以是一个社区，而在社区中一般都有社区卫生服务中心，社区卫生服务中心一方面对社区的人员具有疾病预防和健康指导的作用，另一方面，社区医疗服务机构承着常见疾病的治疗工作，在具体的服务过程中主要以妇女、儿童、老年人群、慢性疾病患者作为服务对象，这其中包括健康人员也包括患有疾病的人员[5]。

国家基本药物目录中所列出来的药品都是经过临床证实之后遴选出来的具有一定代表性的药物清单，这些药物在常规疾病的预防和治疗方面发挥着重要作用，而且在固定的时间内会对基本药物的目录进行调整[6]。比如：2012年版本的国家基本药物目录与2009年国家基本药物目录相比，品种数量增加，但是在涉及的剂型、规格方面则数量减少了，同时将原有的结构做了优化调整，加入了一些儿科用药、妇科用药、抗肿瘤用药等，使得基本药物目录中所包含的药物更全面[7]。这样在常见的一些疾病治疗过程中，就可以优先考虑基本药物，不仅保证了治疗效果，而且在价格方面也让广大患者受益，同时实现了国家多基本药物的管理和使用。

常见的内科患者没有采用基本药物治疗，主要是因为，相对于非基本药物，一方面是基本药物的数量较少，另一方面是基本药物比较低端，而且基本药物主要是在基层医院以及社区使用，对于二级医院和三级医院通常采用的基本药物比例较小，同时在社区中部分中老年患者往往是患有多种常见病，这样在治疗过程中采用基本药物不具有针对性，同时联合用药容易引起患者出现不良反应，大多数常见的内科疾病需要持续用药，所以在使用基本药物的过程中还需要掌握不同疾病的临床用药指南，严格按照指南使用基本药物是提高治疗效果的关键[8]。

在本次研究中对2013年2月至2015年2月期间接收的所有内科疾病患者治疗的相关情况进行回顾分析，总共在两年时间内，服务内科疾病患者5800人，对这些患者的疾病进行统计，主要以原发性高血压、糖尿病、冠心病、下呼吸道感染、上呼吸道感染、头晕、腹痛、腹泻、冠心病等常见的一些内科疾病为主，在对这些内科患者的治疗过程中，有95.2%的患者使用的药品均为基本药物，同时在基本药物使用种类上占到了所有内科基本用药的77.5%，占到了所有基本药物的26.5%。将这些患者采用基本药物治疗的情况与不同内科疾病患者诊疗指南中的药物使用进行比较，结果表明，这些患者治疗过程中采用的药物与指南中简易实用的药的总符合率达到了90.0%以上，患者在治疗后效果良好，只有部分患者在治疗过程中出现了轻微的不良反应，但是在停止用药之后，不良反应相继消失。而没有采用基本药物治疗的患者主要是由于病情发展迅速，采用基本药物治疗效果不明显或者无效。

综上所述，在社区中基本药物的使用可以满足社区中常见内科疾病的治疗，具体在治疗过程中主要是按照医嘱进行治疗，药物的合理使用程度较高。

[1]宋家明,宋云峰,杨义清,等.基本药物抗菌素在社区内科疾病中的合理应用[J].中华全科医学,2010,8(4):505

[2]颜小军.基本药物抗生素在社区内科疾病中的合理运用[J].临床合理用药杂志,2014,7(10):98

[3]宋家明,宋云峰,杨义清,等.社区内科疾病构成及基本药物的合理应用研究[J].中华全科医学,2011,9(3):423

[4]魏红.呼吸内科呼吸系统疾病住院患者抗菌药物应用情况探讨[J].世界最新医学信息文摘,2015,15(16):102

[5]张华锋,阮雯静,李志梅,等.九江学院附属医院治疗消化性溃疡基本药物的处方分析[J].药物评价研究,2015,38(2):200

[6]郑晓峰.国家基本药物制度实施前后我院糖皮质激素类药物应用情况分析[J].中国药房,2015,26(12):1645

[7]黄婧,林贤珠.2012—2013年某院国家基本药物使用情况分析[J].中国药房,2015,26(15):2090

[8]姚晖,王晓华,范青红,等.我院2010—2012年中成药类基本药物的采购和使用情况分析[J].中国药房,2014,25(8):736

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2095-4646(2016)04-0349-03

10.16751/j.cnki.2095-4646.2016.04.0349

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