血浆D-二聚体对预判颅脑损伤后迟发性脑内血肿的应用价值

李兴伟， 常　剑， 黄　荣, 王增亮， 刘　鹏

(新疆医科大学1第五附属医院神经外科， 乌鲁木齐　830011； 2第一附属医院神经外科， 乌鲁木齐　830054)



血浆D-二聚体对预判颅脑损伤后迟发性脑内血肿的应用价值

李兴伟1， 常剑1， 黄荣1, 王增亮2， 刘鹏1

(新疆医科大学1第五附属医院神经外科， 乌鲁木齐830011；2第一附属医院神经外科， 乌鲁木齐830054)

目的探讨血浆D-二聚体含量对预判创伤性颅脑损伤(TBI)后迟发性脑内血肿(DIH)的应用价值。方法选取新疆医科大学第五附属医院神经外科2013年9月-2015年9月收治的TBI患者71例，其中TBI后DIH患者33例(研究组)，非DIH患者38例(对照组)。采用免疫比浊法测定血浆中D-二聚体含量，分析血浆D-二聚体含量与DIH的关系。结果研究组D-二聚体含量为(7.541±4.966)μg/mL，与对照组D-二聚体含量(1.268±0.843) μg/mL比较差异有统计学意义(P<0.05)，两组入院时GCS评分、中线偏移>0.5 cm、环池消失或者模糊、蛛网膜下腔出血、出院后3个月GOS评分比较差异有统计学意义(P<0.05)；单因素Logistic回归分析显示入院时GCS评分、D-二聚体含量、中线偏移>0.5 cm、环池消失或者模糊、蛛网膜下腔出血均与DIH相关(P<0.05)。多因素Logistic回归分析显示D-二聚体(P<0.05)与DIH相关性最强；ROC曲线分析显示血浆D-二聚体含量>2.67 μg/mL时，曲线下面积=0.989,95%CI=0.971～1.000(P<0.001)，灵敏度为100%，特异度为94.5%。结论TBI患者血浆中D-二聚体含量>2.67 μg/mL时，对DIH的发生具有超早期预判价值。

创伤性颅脑外伤； 迟发性脑内血肿； D-二聚体

迟发性脑内血肿(DIH)是指头部外伤后,首次CT检查未发现脑内血肿,但经过一段时间后再次复查CT始出现脑内血肿；或者在手术清除脑内血肿后又在脑内不同部位发现血肿者(Frech和Dnlin，1977)。目前DIH可为各种类型的颅内血肿，包括脑内血肿(ICH)、硬膜下血肿(SDH)、硬膜外血肿(EDH)、脑室内出血(IVH)等[1]。本病的预后较差，死亡率较高，Tong等[2]研究指出DIH是创伤性颅脑外伤患者病情恶化的重要因素之一，是影响TBI患者预后的独立危险因素之一。……