突发公共卫生事件风险管理的新思考

何奔

摘 要：医疗领域突发公共卫生事件带来的风险会严重影响国家政治、经济和文化各个方面的发展。而政府财力、能力有限，无法面面俱到。政府购买保险服务是风险管理的有效方法，对政府购买保险服务提出了新的构想，以期为日后的相关工作提供参考。

关键词：保险服务；突发公共卫生事件；风险管理；医疗领域

中图分类号：R197.1 文献标识码：A DOI：10.15913/j.cnki.kjycx.2016.15.054

1 突发公共卫生事件的危险性

突发公共卫生事件具有突发性、公共性、严重性、紧迫性、复杂性和易变性的特点。2003年，一种由SARS冠状病毒（SARS-CoV）引起的急性呼吸道传染病爆发，波及全球33个国家和地区，我国累计病例7 000多例，死亡700多人。这对我国的公共卫生安全是一次极大的挑战。

2 建立风险管理体制的必要性

我国初步建立了一套应急管理体制，但是，当面临疫情考验时，仍然存在许多问题：①缺乏相应的风险意识，应对突发公共卫生事件的能力不强；②应对突发公共卫生事件的责任不够明晰；③风险预警与应对准备、监测与预警、应急处置等制度不够完善。鉴于此，必须建立一套完善的风险管理体制，以便有效应对未来可能发生的公共卫生事件。

3 政府购买保险服务的实践

从20世纪60年代至今，在西方国家，政府购买保险服务已有50多年。目前，政府购买保险服务逐渐成为一种趋势。美国政府对于公共领域的保险投入已有一些经验：①洪水灾害保险。美国联邦政府通过NFIP向民众提供自然灾害洪水保险，洪水多发地带的房产所有者还可以享受费率优惠。这样做，不仅减轻了民众的负担，还能帮助灾后重建。②农作物保险。联邦政府向农民提供享受国家财政补贴的作物保险，帮助农民在受到风暴、洪水、火灾等多种自然灾害打击后恢复生产能力。风险管理是基于保险服务本身的题中之义。在突发公共卫生事件中，引入保险服务可以进一步促进突发公共卫生事件的风险管理改革。

4 我国政府购买保险服务的制度构想

4.1 政府购买保险服务的项目构想

4.1.1 突发公共卫生巨灾保险项目

近几年，总会发生全球性或者大范围的病毒感染灾害，造成的经济、社会、人力等损失非常大，使一个国家或地区的发展倒退了几年甚至几十年。因此，需要各地方财政建立一个突发公共卫生的风险基金，如果发生大规模的灾害，要按照保费比例提留，不足部分由财政投入，以保证公共卫生事业健康、稳定发展，消除安全隐患，预防恶性事件的发生。

4.1.2 突发公共卫生机构责任险项目

由政府、隐患单位或者机构、保险公司三方共同建立突发公共卫生机构责任险项目，每年投入并累积用以支付相关突发公共卫生事件的公众赔偿和垫付应急处理费用等。对于风险隐患比较大的单位，可以实行强制保险，对隐患预防工作到位的企业给予鼓励性的优惠补贴。

4.1.3 突发公共卫生弱势群体保险项目

突发公共卫生事件影响波及程度或者发生的风险隐患往往比普通人群高，例如疫苗后遗症婴儿，儿童在注射疫苗后产生不同程度的反应会使其终身残疾，留下后遗症。这种措施可以缓解因病致贫或者其他意外事故造成家庭经济困难加剧的情况。

4.2 政府购买突发公共卫生保险服务的设想

4.2.1 资金来源

由政府牵头，首先建立一个购买保险服务的专项基金，基金来源包括已有的保险财政补贴资金和盈余积累等。专项基金必须专户管理，不同渠道资金在基金专户内实行分账核算和分账管理，做到专项基金来源可查，用项可查，确保基金使用安全、规范。

4.2.2 政府购买保险服务的要点

4.2.2.1 做好普查和设计

收集大量的公共卫生安全事件信息，科学地制订出可操作性的整体规划，与多个保险公司沟通、协商，推出最优的保险服务项目。同时，还要制订相应的公共财政收支方案，确保保险服务的有效性。

4.2.2.2 公开公正，招标选择

政府部门通过招投标的方式按照公开公正的原则确定最优的保险公司，然后与选定的保险公司签订购买服务协议。

4.2.2.3 政府监督，加强管理

在合同生效后，保险公司要受到政府有关部门的有效监管，确保保险服务正常运行，民众利益得到保护。民众有权举报不作为的保险公司和有关部门，督察部门接到举报后要及时处理，确保保险服务健康发展。

4.2.2.4 全生命周期管理

从保险服务的商谈、设计、预算、招标、实施和结束入手，整个过程进行全生命周期管理，科学评价一个保险公司的服务、信誉和资金能力，在多轮的公共卫生保险服务中挖掘一批稳定的、专业的、优惠的保险公司，以保证民众的安全，实现利益最大化。

5 结束语

政府公共风险管理的目标是通过最低的成本获得最大的公共安全保障。在现有科技水平不够，公共安全灾害事件多发，各种损失巨大的现实下，选择恰当的保险方式来降低灾害后果是政府公共风险管理取得成效的一种新方式。保险的内在机制不仅分散了风险，提供了经济补偿，还在更广泛的层面上为增进社会福利作出了应有的贡献。政府购买保险服务是一种新型的、有效的突发公共卫生事件风险管理方式。

参考文献

[1]刘斌，薛丽亚.浅谈突发性公共卫生事件特点及应急对策[J].社区医学杂志，6（20）：8-9.

[2]罗会明.SARS的预防与控制[J].华南预防医院，2005，31（1）：69-71.

[3]孙群，夏益国.美国政府与巨灾保险市场[N].中国保险报，2011-11-07.

[4]郝思洋.突发公共卫生事件中特殊群体的权益保障[J].山西农业大学学报（社会科学版），2005，4（1）：37-41.

[5]Calvin.疫苗后遗症之问[J].新民周刊，2013（40）：78-81.

〔编辑：白洁〕