静脉联合超选择动脉溶栓治疗急性大脑中动脉主干闭塞临床分析

李　钢　曹黎明　蔡晓彬

广东深圳市罗湖区人民医院神经内科　深圳　518002



静脉联合超选择动脉溶栓治疗急性大脑中动脉主干闭塞临床分析

李钢曹黎明蔡晓彬

广东深圳市罗湖区人民医院神经内科深圳518002

静脉联合超选择动脉溶栓；急性大脑中动脉主干闭塞

1　临床资料

患者为58岁男性，急性起病，因“右侧肢体麻木无力伴言语不清1h”于2015-07—09 16：24入院。患者于入院前1h如厕时突然出现右侧肢体麻木无力，表现为上肢不能持物、下肢不能站立，伴言语不清及头昏，无发热、头痛、恶心、呕吐、视物旋转及双影、饮水呛咳、吞咽困难、肢体抽搐、意识障碍、大小便失禁，由120送至我院急诊行头颅CT示“颅脑CT平扫未见明显异常”，为了进一步治疗，急诊拟“脑梗死、糖尿病”收住我科。患者自起病以来，无发热、咳嗽，无心悸、胸闷等，精神可。 既往：糖尿病7～8a，口服二甲双胍及格列齐特降糖治疗；否认高血压及心脏病；否认外伤及手术史；否认食物及药物过敏史；否认吸烟及酗酒史。体格检验：T36.2℃，P77次/min，呼吸20次/min，血压153/92mmHg，体质量75kg。神志清楚，言语含糊，双侧瞳孔等大同圆，直径2.5mm，对光反射灵敏，双眼各向活动不受限，右侧鼻唇沟变浅，口角左歪，双侧软腭抬举对称有力，伸舌居中。颈软、无抵抗。右侧肢体肌力0级，左侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常，四肢腱反射正常，右侧病理征(+)。双侧肢体痛温觉、触觉、关节位置觉、震动觉正常。双肺呼吸音清，双肺未闻及干湿性啰音，心率77次/min，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。腹平软，无压痛，肝脾未及，双下肢无水肿。……