重型颅脑损伤标准大骨瓣开颅术患者围术期炎性应激及代谢状态的变化

宋增亮　李世清　曹利华　郑　鹏

江西南昌市第三医院神经外科　南昌　330009



重型颅脑损伤标准大骨瓣开颅术患者围术期炎性应激及代谢状态的变化

宋增亮李世清曹利华郑鹏

江西南昌市第三医院神经外科南昌330009

目的探讨在重型创伤性颅脑损伤(severe traumatic braininjury，STBI)所致颅内出血中应用标准大骨瓣开颅术的临床价值，并观察神经元特异性烯醇化酶(neuron-specific enolase，NSE)和炎症因子的变化。方法将208例重型创伤性颅脑损伤所致颅内出血患者分为2组，一组为标准组，手术方法为标准大骨瓣开颅手术组，另一组为参照组，手术方法为传统手术，每组各104例，根据GOS预后评分标准进行预后分级，测定血清NSE和炎症因子IL-2、IL-4、TNF-α水平。结果标准组术后GOS评分相较于参照组明显升高，差异有统计学意义(P<0.05)；标准组术后血清NSE、IL-2和TNF-α水平较于术前显著降低，差异有统计学意义(P<0.05)；而IL-4水平较于术前显著增高，差异有统计学意义(P<0.05)；IL-2/IL-4比值显著下降，差异有统计学意义(P<0.05)；参照组则无明显变化，差异无统计学意义(P>0.05)。结论STBI所致颅内血肿患者在标准大骨瓣手术治下其临床治疗效果显著提升，患者神经功能出现缺陷的可能大大减少，并能提高患者的生活质量。

重型创伤性颅脑损伤；颅内出血；标准大骨瓣开颅术；神经元特异性烯醇化酶

重型创伤性颅脑损伤(severe traumatic braininjury，STBI)，绝大多数因对冲所致的脑部急性颅内出血及脑挫裂伤，极易导致脑缺血、缺氧和脑组织继发性氧自由基损伤，加剧颅脑的进一步损伤[1]。颅脑伤情严重且复杂，致残、致死率高，预后极差。为了提高临床治疗效果，降低患者致残率，我院采用标准大骨瓣开颅术治疗重型创伤性颅脑损伤。目前，在重型创伤性颅脑损伤所致颅内出血中应用标准大骨瓣开颅术已被国内外大多数神经外科医生接受，并逐渐推广开来[2]。……