45例高龄产妇发生妊娠期高血压的相关因素分析

尹海燕+曲莹+冯丽英

摘 要 目的：探究高龄产妇发生妊娠期高血压的相关因素，为临床上高龄产妇妊娠期高血压疾病的预防和治疗提供参考依据。方法：回顾性分析调查高龄产妇412例，其中妊娠期高血压疾病产妇45例，采用单因素和非条件多因素回归对可能与妊娠期高血压发生的危险因素进行筛选分析。结果：单因素结果分析显示，妊娠期高血压疾病的相关因素有文化程度、心理状态、孕前BMI、产前检查次数、产次、慢性高血压史和高血压家族史。以上因素进行多因素logistic回归分析，结果显示，高龄产妇的文化程度、孕前BMI、产次、慢性高血压史和高血压家族史为妊娠期高血压疾病的危险因素。结论：高龄产妇应加强孕产妇的临床检测，提高孕期的保健意识，还应合理饮食，以此避免或减少妊娠期高血压疾病的发生。

关键词 高龄产妇 妊娠期高血压 相关因素分析

中图分类号：R714.246 文献标识码：B 文章编号：1006-1533（2016）15-0037-03

Analysis of risk factors of gestational hypertension occurred in 45 cases of advanced age parturient women*

YIN Haiyan**， QU Ying， FENG Liying

（Shatian Hospital of Dongguan City， Dongguan 523980， China）

ABSTRACT Objective： To investigate the risk factors of gestational hypertension occurred in the advanced age parturient women so as to provide reference basis for its prevention and treatment. Methods： The data from 412 cases of advanced age parturient women were retrospectively analyzed， in which there were 45 cases with gestational hypertension. The risk factors possibly related to gestational hypertension were screened and analyzed by single factor and the unconditioned multi-factor logistic. Results： Single factor analysis results showed that factors related to gestational hypertension were involved in educational level， psychological states， BMI before pregnancy， frequency of prenatal examination and childbirth， history of chronic hypertension and family history of hypertension. The multivariate logistic regression analysis of the above factors showed that educational level， BMI before pregnancy， frequency of childbirth， history of chronic hypertension and family history of hypertension were the risk factors for gestational hypertension. Conclusion： The advanced age parturient women should strengthen their clinical examination， improve the awareness of health care， and eat a healthy balanced diet so as to avoid or prevent the occurrence of gestational hypertension.

KEY WORDS advanced age parturient women； gestational hypertension； risk factor

妊娠期高血压是以一组以高血压、蛋白尿等为主要特征的常见的妊娠期疾病，是导致孕产妇及围生儿死亡的主要原因之一，在我国发病率约为9.2%，其中又以高龄产妇发病率较高[1]。随着免疫学和分子生物学等基础医学研究进展，人们对妊娠期高血压疾病的生理病理变化有了新的认识，但关于其病因和发病机制迄今尚未阐明。有研究显示[2]，妊娠期高血压疾病是多种因素的影响下导致的，但这些影响因素至今也未明确。因此，探讨导致高龄产妇妊娠期高血压的危险因素，有助于临床上妊娠期高血压的预防和治疗。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年1月—2014年1月我院收治的高龄产妇412例作为研究对象，其中妊娠期高血压产妇45例。产妇年龄为35～40岁，平均（38.78±1.98）岁。研究对象的纳入均符合《妇产科学》第8版的妊娠期高血压产妇的诊断标准[3]。排除孕妇孕期有感染性疾病、肝肾疾病、糖尿病、自身免疫性疾病等病史的产妇。

1.2 调查方法

采用回顾性调查的方法，调查分析高龄产妇的临床资料，合理制定调查表，调查内容包括文化程度、心理状态、经济状况、孕前BMI、产前检查次数、产次、流产次数、慢性高血压史和高血压家族史等。

1.3 统计学方法

采用STATA统计软件中非条件单因素及多元logistic回归分析进行妊娠期高血压高龄产妇危险因素的统计学处理；采用χ2检验进行组内分段发病率的比较。

2 结果

2.1 高龄产妇妊娠期高血压危险因素的单因素分析

高龄产妇妊娠期高血压疾病的发生率为10.92%（45/412），单因素分析结果显示，妊娠期高血压疾病相关因素有文化程度、心理状态、孕前BMI、产前检查次数、产次、慢性高血压史和高血压家族史（表1）。

2.2 高龄产妇妊娠期高血压疾病危险因素的logistic多元回归分析

logistic多元分析结果显示，高龄产妇妊娠期高血压疾病危险因素有文化程度、孕前BMI、产次、慢性高血压史和高血压家族史（表2）。

3 结论

妊娠期高血压疾病临床表现为高血压、蛋白尿以及水肿，是一组妊娠与血压升高并存的疾病，生理病理变化主要为全身小血管痉挛，内皮细胞损伤以及局部缺血，常见于妇女妊娠期[4]。妊娠期高血压疾病发病率高，严重威胁着孕产妇和围产儿的生命健康[5]。随着人们晚婚晚育观念的转变，越来越多妇女选择晚育来减轻生活负担，而选择晚育也让妇女承担了一定的风险，有研究显示[6]，高龄产妇妊娠结局中，妊娠期高血压疾病发生率是显著高于同期非高龄的孕产妇。有研究亦指出[7]，伴发妊娠期高血压疾病的高龄产妇，其流产率、死亡率、致畸胎率以及致死胎率都会显著增高。本次研究结果显示的妊娠期高血压疾病发病率为10.92%，而文化程度、心理状态、孕前BMI、产前检查次数、产次、慢性高血压史、高血压家族史等7个因素为高龄产妇妊娠期高血压的危险因素，其中文化程度、孕前BMI、产次、慢性高血压史以及高血压家族史等5个因素位高龄产妇妊娠期高血压的独立危险因素。

3.1 文化程度与高龄产妇妊娠期高血压

本研究结果显示，文化程度的OR值为10.473，是高龄产妇妊娠期高血压的独立危险因素，文化程度程度越高，高龄产妇妊娠期高血压疾病的发生率越低；反之，高龄产妇妊娠期高血压疾病的发生率则越高。有研究亦表明[8]，文化程度低的高龄产妇妊娠期高血压疾病的发生率显著高于文化程度高的高龄产妇的发生率。原因可能是文化程度高的高龄产妇对妇女怀孕期间的生理变化有正确的认识，具有围产期的保健意识，因此可以自觉避免对妊娠有害因素的伤害，从而减少高龄产妇妊娠期高血压疾病的发生；而文化程度低的高龄产妇对正常的生理变化认识不足，加之不能充分地利用有效的医疗条件，导致不能及早地预测疾病地发生，甚至加重疾病的进程。因此，应加强高龄孕产妇的孕期保健意识。

3.2 孕前BMI与高龄产妇妊娠期高血压

孕前BMI的OR值9.858，亦是高龄产妇妊娠期高血压的独立危险因素。孕前BMI≥28妊娠期高血压的发生率显著高于孕前BMI<28的，差异有统计学意义。研究显示[9]，正常BMI的孕产妇妊娠期高血压的发生率是Ⅰ度肥胖孕产妇的1/7。造成肥胖孕产妇妊娠期高血压疾病发生率偏高的原因可能是，肥胖的高龄孕产妇易发生血脂代谢紊乱，增加胎盘动脉粥样硬化的风险，从而导致妊娠期高血压疾病的发生率增加[10]。

3.3 产次与高龄产妇妊娠期高血压

本研究显示，产次亦是高龄产妇妊娠期高血压的独立危险因素。初产妇妊娠期高血压疾病的发生率显著高于经产妇的。原因可能是，初产妇没有妊娠的经验，难免会因无法接受妊娠期间正常的生理变化而产生恐慌等不良情绪，情绪的不稳定或是惊恐等都会引起血压的明显升高。因此，应做好产妇分娩前的舒适护理，针对性地安抚和疏导围产期的紧张、焦虑、恐惧心理，让孕产妇心情舒畅、放松，消除恐惧。

3.4 慢性高血压病史与高龄产妇妊娠期高血压

本研究显示，产妇慢性高血压史会导致妊娠期高血压疾病发生率显著升高，是高龄产妇妊娠期高血压的独立危险因素。有研究结果表明[11-12]，慢性高血压史孕产妇妊娠期高血压疾病的发生率明显升高。其中原因可能是由于慢性高血压病史高龄孕产妇血管内皮损伤，全身小血管痉挛，从而引起妊娠期高血压疾病的发生。

3.5 高血压家族史与高龄产妇妊娠期高血压

高血压家族史的OR值9.237，是高龄产妇妊娠期高血压疾病独立危险因素。大量文献报道[13-14]，妊娠期高血压疾病的发生与遗传因素有关。有研究亦表明[15]，母亲有妊娠期高血压疾病史的孕产妇，其妊娠期高血压疾病发生率是无妊娠期高血压疾病史孕产妇的3倍。但至今关于妊娠期高血压疾病遗传的机制还尚未阐明。

综上所述，文化程度、孕前BMI、产次、慢性高血压史和高血压家族史等因素均是妊娠期高血压的独立危险因素。因此，针对以上因素，应加强对孕产妇保育知识的宣教，同时做好围产期的护理干预，减轻孕产妇的心理负担；孕期指导孕妇合理饮食，增加营养，减少高脂肪高胆固醇食物的摄入。另外还加强孕产妇的临床检测，及早预测疾病的发生且及早治疗，避免因迟检测迟治疗带来的不良妊娠结局。

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