fPSA/tPSA预测前列腺癌术后Gleason评分升高的临床价值

李连红，李冬阳，宋　武，顾朝辉，袁海川，罗程鹏

(1.复旦大学附属华山医院宝山分院泌尿外科，上海　200431；2. 复旦大学附属华山医院泌尿外科，上海　200040)



·临床研究·

fPSA/tPSA预测前列腺癌术后Gleason评分升高的临床价值

李连红1，李冬阳2，宋武1，顾朝辉1，袁海川1，罗程鹏1

(1.复旦大学附属华山医院宝山分院泌尿外科，上海200431；2. 复旦大学附属华山医院泌尿外科，上海200040)

目的分析前列腺癌患者术前血清游离前列腺特异性抗原(fPSA)与血清总前列腺特异性抗原(tPSA)的比值(fPSA/tPSA)预测根治术后Gleason评分(GS)升高的临床价值。方法对180例前列腺癌根治术后的患者临床资料进行回顾性分析，将根治术前后GS变化与患者年龄、术前GS、术前tPSA、术前fPSA、术前fPSA/tPSA、穿刺与根治术的间隔时间的相关性进行分析，并进一步分析术前GS=6分及GS ≥7分的患者中评分升高与上述因素的关系。结果180例患者经直肠超声(TURS)引导下经会阴穿刺活检GS与前列腺癌根治术后GS保持一致的104例(58.0%)，GS下降的18例(10%)，GS升高的58例(32%)。术前fPSA/tPSA与术后GS升高明显负相关(P=0.00)；发现术后GS下降与年龄、术前tPSA、术前fPSA、术前fPSA/tPSA、穿刺与根治术的间隔时间无相关性。进一步应用受试者工作特征(ROC)曲线分析得出：经直肠超声引导下经会阴穿刺活检GS=6分的患者，当术前fPSA/tPSA<0.091 3提示根治术后GS升高可能性较大;穿刺活检GS≥7分的患者，当术前fPSA/tPSA<0.071 4提示根治术后GS升高可能性较大。结论术前fPSA/tPSA可作为预测前列腺癌术后GS升高的临床指标：术前fPSA/tPSA越低，提示术后GS升高的可能性越大。

前列腺癌；fPSA/tPSA；Gleason评分升高

前列腺癌是男性生殖系统的常见恶性肿瘤之一，世界范围内，前列腺癌的发病率在男性所有恶性肿瘤中位居第2位[1]。目前，通过经直肠超声引导下(transrectal ultrasound，TURS)前列腺穿刺活检所得前列腺癌的病理分型及格里森评分(Gleason score，GS)对治疗方案的选择有重要的指导作用，也是前列腺癌预后评估的重要参数。……