侵袭性肺曲霉菌患者血清半乳甘露聚糖动态变化及与CT影像学关系

龚正　占明　张凌云　龚萍　王艳华　崔聪　王永全　向光明　陈世雄

(1.三峡大学呼吸疾病研究所 宜昌市中心人民医院 三峡大学第一临床医学院，宜昌 443000；2.湖北省宜昌市秭归县人民医院，宜昌 443600；3.湖北省宜昌市兴山县人民医院，宜昌 443700)



·论著·

侵袭性肺曲霉菌患者血清半乳甘露聚糖动态变化及与CT影像学关系

龚正1占明1张凌云1龚萍2王艳华3崔聪1王永全1向光明1陈世雄1

(1.三峡大学呼吸疾病研究所 宜昌市中心人民医院 三峡大学第一临床医学院，宜昌 443000；2.湖北省宜昌市秭归县人民医院，宜昌 443600；3.湖北省宜昌市兴山县人民医院，宜昌 443700)

目的观察侵袭性肺曲霉菌感染患者抗真菌治疗前后肺泡灌洗液及血清中半乳甘露聚糖(GM)的水平变化、CT影像学特征及血清中性粒细胞数与GM试验阳性率之间的关系，患者血清中性粒细胞值与GM试验阳性率之间的关系。方法连续性纳入60例确诊侵袭性肺曲霉菌感染患者，观察抗真菌治疗前后肺泡灌洗液和血清GM试验动态水平变化。单因素Logistic回归分析CT侵犯肺叶数、空气新月征、晕轮征、血清中性粒细胞值与GM的关系。结果抗真菌治疗前患者肺泡灌洗液GM平均值均高于血清GM平均值(0.62±0.08 mg/L,60.0%;0.51±0.07 mg/L,31.6%)。同抗真菌治疗前比，患者抗真菌治疗后1个月、2个月、3个月、6个月肺泡灌洗液GM值快速降低(P<0.05)，而血清GM数值缓慢降低，仅在第3个月、第6个月降低(P<0.05)。患者CT侵犯肺叶数、晕轮征与肺泡灌洗液、血清中性粒细胞值GM试验阳性率显著相关。结论肺泡灌洗液及血清GM试验可作为IFD疾病诊断及治疗的重要辅助指标。CT影像学特征、血清中性粒细胞值与GM试验阳性率显著相关。

侵袭性肺曲霉菌;肺泡灌洗液;半乳甘露聚糖

[Chin J Mycol，2016，11(4):205-208]

侵袭性肺曲霉菌感染多发于血液系统疾病的患者，临床表现为定植或变应性支气管肺曲菌病及不同类型的肺部感染[1]。由于器官移植、干细胞移植、化疗及免疫抑制剂的使用，最近10 a发病率显著升高[2]，流行病学统计发现侵袭性肺曲霉菌感染患者死亡率高达40%～90%[3]。……