经导管二尖瓣介入治疗的影像学新进展

李 燕综述 刘惠亮审校

· 综述 | REVIEWS ·

经导管二尖瓣介入治疗的影像学新进展

李 燕1综述 刘惠亮2审校

二尖瓣关闭不全（mitral regurgitation，MR）是老年人中患病率较高的疾病，可显著缩短患者的生存时间。由于外科手术并发症发生率高、风险大，使得经导管治疗二尖瓣关闭不全这一新兴技术逐渐被患者所接受。因为缺乏直接的可视化，围手术期的影像学检查成为这项技术开展的关键。笔者就经导管二尖瓣介入治疗的影像学进展进行综述。

二尖瓣关闭不全；影像学；超声心动图

二尖瓣关闭不全（mitral regurgitation，MR）是老年人中最常见的心脏瓣膜病，根据病因大致分为以下两种。原发性（退行性）MR为二尖瓣的病理变化造成结构性的关闭不全，而继发性（功能性）MR的二尖瓣结构完整，是由心室重构引起的相对功能障碍。随着风湿性心脏病患病率的下降及人口老龄化的进展，退行性MR成为目前最常见的病因［1］。由于外科手术风险高、并发症多，经导管二尖瓣介入治疗可能成为有效且安全的新兴治疗方法［2］，其治疗策略包括：经皮二尖瓣夹合术、瓣叶修复术、瓣环成形术及左心室重构术等［3-5］。由于经导管二尖瓣介入治疗无法直视病变部位，围手术期的影像学检查成为了手术成功的关键。

MR介入治疗的影像学检查分为术前、术中及术后3个部分。术前成像用于诊断疾病并明确病理改变的具体情况及严重性，重要的是它能沿着特定的平面进行三维图像重建，并指导选择合适尺寸的器械。术中成像引导着手术的进行，对精确放置器械尤为重要，还决定了手术成功与否及并发症的发生率。……