神经外科女患者的导尿护理干预效果分析

吴　量　李亚文　郭人文　何丽芳

神经外科女患者的导尿护理干预效果分析

吴量1李亚文2郭人文3何丽芳1

目的 探究导尿护理干预对神经外科女患者导尿不良事件发生率的控制效果。方法 以2015年1～12月神经外科女患者88例为对象，分为常规组和干预组各44例，常规组采用常规护理，干预组增加导尿护理干预，对比两组干预效果。结果 常规组留置尿管时间平均为（8.1±1.3）d，导尿不良事件发生率为20.5%（9/44），干预组则分别为（4.4±0.9）d和6.8%（3/44），两组对比差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 导尿护理干预可有效改善神经外科女患者导尿护理质量。

神经外科；女患者；导尿；护理干预

【Abstract】

Objective To explore the urethral catheterization nursing intervention urethral catheterization of the incidence of adverse events on female patients in department of neurosurgery. Methods From January to December 2015，88 female patients in department of neurosurgery as an object，divided into conventional group and intervention group（n=44）. Routine group with routine nursing care，intervention group increased urethral catheterization nursing intervention，compared two groups of intervention effect. Results The average time of indwelling catheter in the routine group was （8.1±1.3）d，urethral catheterization incidence of adverse events was 20.5% （9/44）. Intervention group respectively were （4.4±0.9）d d and 6.8% （3/44），compared the two groups，the difference was statistically significant difference（P＜0.05）.Conclusion Urethral catheterization nursing intervention can effectively improve neurosurgery patients with female urethral catheterization nursing quality.

【Key words】Neurosurgery，Female patients，Urethral catheterization，Nursing intervention

留置导尿管是常用的一种临床操作，多适用于危重症、手术等引发的排尿困难患者，且便于观察尿量。就神经外科患者，多存在排尿功能紊乱的情况，常需要留置尿管，由于置管时间长，合并基础疾病多，患者留置导尿期间易发生尿路感染、尿道损伤等多种并发症，尤其对于女性患者，由于生理构造特殊，尿路感染、尿液渗漏等情况更是十分多见［1］，如何能够通过护理干预减少导尿不良事件的发生，是当前工作中的重点。本文就神经外科女患者的导尿护理干预措施及效果进行研究分析，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

研究对象选取为2015年1～12月我院神经外科收治的需要进行导尿的女性患者88例，年龄33～86岁，平均（61.7±11.2）岁，原发病包括高血压脑出血48例，蛛网膜下腔出血7例，脑梗死25例，缺血缺氧性脑病8例。根据时期不同将以上患者分为常规组和干预组各44例，两组患者在一般资料对比差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2方法

常规组患者仍采用常规的神经外科护理措施，干预组则在常规组基础上增加留置尿管针对性的护理干预。针对导尿不良事件成立干预小组，由资深护师自主报名选拔成员，组内推选一名组长，负责干预组患者的导尿护理干预，自2015年7月起开始实施，总结以往护理工作中存在的问题，选出经典病例进行回顾分析，通过翻阅文献、咨询专家等方式寻找干预方法，针对尿路感染、尿液渗漏、尿路损伤、尿潴留等常见导尿不良事件制定改进对策，并将其纳入到护理制度中，确保有效预防此类不良事件的发生。干预小组负责其他护士的相关培训工作，强调导尿护理的重要性，做好日常工作的指导和监督，收集反馈，在每月全体护理会议上针对导尿护理的情况进行总结，对安全隐患进行剖析，鼓励其他护士提出新的干预方法，确保护理工作质量的持续改进。

1.3评价方法

对比两组患者留置尿管时间及导尿不良事件发生率，导尿不良事件包括尿路感染、尿液渗漏、尿路损伤、尿潴留等。

1.4统计学方法

采用SPSS 20.0进行数据处理，计量资料对比用t检验，计数资料对比用χ2检验，P＜0.05视为对比差异具有统计学意义。

2　结果

2.1留置导尿时间

常规组留置尿管时间平均为（8.1±1.3）d，干预组留置尿管时间平均为（4.4±0.9）d，干预组低于常规组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2导尿不良事件

常规组导尿不良事件发生率为20.5%（9/44），干预组导尿不良事件发生率为6.8%（3/44），干预组低于常规组，两组对比差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

3　讨论

尿路感染、尿液渗漏等导尿不良事件是神经外科患者常见的并发症，尤其对于女性患者而言，由于生理构造特殊，在尿路感染、尿路损伤方面的发生率相对较高［2］。本次研究中总结以往工作情况，针对常见的导尿不良事件制定的针对性护理对策：（1）尿路感染，充分考虑女患者的特殊性，严格强调无菌操作，不但要进行会阴部和尿管的消毒，还要用0.5%碘伏代替石蜡油进行尿管润滑［3-4］；（2）尿液渗漏，多见于老年女性患者，考虑到患者逼尿肌不稳定的情况，因此要选择适当型号的尿管，且适当增加插入深度；（3）尿道损伤，在女性患者中较为少见，主要是由于导尿管型号不当或操作粗暴导致［5-6］，要强调护理操作的准确性和安全性；（4）尿潴留，要提前指导患者进行膀胱训练，避免长期导尿后突然开放尿道，使膀胱肌张力难以恢复，护理人员应当根据患者的尿意来间断夹管，指导患者学会进行意念排尿，减少尿潴留的发生［7-8］。

从本次研究数据情况来看，常规组留置尿管时间平均为（8.1±1.3）d，导尿不良事件发生率为20.5%（9/44），干预组则分别为（4.4±0.9）d和6.8%（3/44），均低于常规组，说明针对常见的导尿不良事件进行护理干预，能够有效的提高护理质量，避免不良事件的发生。

综上所述，对神经外科女患者实施针对性的导尿护理干预能够有效的缩短留置尿管时间，减少尿路感染、尿液渗漏、尿道损伤等不良事件的发生率。

表1　两组患者导尿不良事件发生率统计对比

［1］ 宋丹，孙秋华. 细菌生物膜性导尿管相关尿路感染的预防进展［J］. 护理学报，2013，20（17）：17-21.

［2］ 虞占美. 留置导尿管致尿路感染的预防护理措施分析［J］. 中外医疗，2013，32（36）：166，168.

［3］ 梁桂秀，何惠仪，李惠兰. 留置导尿管患者尿路感染的相关危险因素分析与护理措施探讨［J］. 临床医学工程，2014，21（1）：106-107.

［4］ 刘惠玲，蒋红云，邹爱萍，等. 集束化护理策略预防患者留置尿管期间相关性尿路感染的研究［J］. 临床护理杂志，2013，12（4）：57-59.

［5］ 王彩. 导管相关性感染的危险因素和预防控制［J］. 现代临床医学，2012，38（4）：314-316.

［6］ 张磊，李爱求. 儿童导尿管外源性感染的护理干预进展［J］. 解放军护理杂志，2013，30（12）：37-39.

［7］ 严琼，张晓秋. 神经外科留置导尿管患者尿管插入膀胱内固定方法的探讨［J］. 四川医学，2011，32（8）：1319-1320.

［8］ 桑琳霞，王秀丽，段永暖，等. 优质护理在神经外科颅脑损伤留置尿管患者的应用［J］. 河北医药，2013，35（6）：938-940.

Analysis of the Effect of Catheterization Nursing Intervention on Female Patients in Department of Neurosurgery

WU Liang1LI Yawen2GUO Renwen3HE Lifang11 Department of Neurosurgery，The Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University，Guangzhou Guangdong 510000，China，2 Operation Room，The Third Affiliated Hospital of Guangzhou Medical University，Guangzhou Guangdong 510000，China，3 Health Team，75250 Troops in Huadu District of Guangzhou City，Guangzhou Guangdong 510000，China

R473.74

A

1674-9316（2016）14-0182-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.14.123

1 广州医科大学附属第三医院神经外科，广东 广州 510000；2 广州医科大学附属第三医院手术室，广东 广州 510000；3 广州市花都区75250部队卫生队，广东 广州 510000