缺血性脑血管病合并2型糖尿病的临床观察

王蓉

[摘要]目的分析缺血性脑血管病合并糖尿病患者的临床诊治重点及危险因素。方法选取本院自2014年1月～2015年6月这一期间收治的50例2型糖尿病患者作为对照组，同时选自50例缺血性脑血管病合并2型糖尿病的患者作为观察组，对两组患者的临床观察结果进行分析。结果经过研究显示，两组吸烟人数比例为46%VS16%；高敏反应c蛋白对比为（2.83VS1.05）、高血压发病率分别为（58.0%VS34.0%），两组患者的FPG、HDL-C、HbALC对比值分为别为（8.6±2.8）VS（7.0±1.9）mmol/L、（5.2±1.6）VS（4.2±1.2）mmol/L、（10.06±2.54）VS（9.1±2.8）mmol/L。以上各项指标对比均存在统计学意义（P<0.05），因此将其进行多因素回归分析，结果显示，缺血性脑血管病合并2型糖尿病与高敏C反应蛋白多因素回归分析结果为（OR=2.98，95%CI=1.18～7.76，P=0.035），呈正相关，FPG经过多因素回归分析结果为（OR=0.810，95%CI=0.25～7.398，P=0.008），呈正相关。结论高敏C反应蛋白以及FPG是缺血性脑血管病合并2型糖尿病的主要独立危险因素，因此需要从以上方面对其进行防治，使患者的生活质量得到提高。

[关键词]2型糖尿病；脑血管病；临床观察；危险因素

缺血性脑血管疾病是临床中常见的疾病，该病具有高发病率、高死亡率、高致高残率和，对人类的生命安全和身心健康造成了严重的影响。而有相关研究报道显示，在急性脑血管病变中，多数患者均合并2型糖尿病，而且其预后较差，具有较高的死亡率，对患者以及家庭造成了严重的影响，同时也增加了患者的经济负担。因此，如何预防和降低合并糖尿病的缺血性脑血管病患者的发生率具有重要的意义，因此需要对缺血性性脑血管病患者合并糖尿病的危险因素进行分析，从而采取相应的预防措施。所以本研究对缺血性脑血管病合并糖尿病的患者进行临床观察，对其相关的危险因素进行探讨，为临床提供有效的防治依据，减少缺血性脑血管病合并糖尿病的发生率。现将详细报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选自2014年1月～2015年6月这期间，本院收治的2型糖尿病患者50例作为本次研究中的对照组，同时选取在本院收治的2型糖尿病合并缺血性脑血管病50例患者作为本次的观察组。观察组患者均经过头颅CT或者MRI检查确诊为缺血性脑血管病，该组患者中，30例为男性，20例为女性，患者的年龄在36～83岁之间，平均（64.5±10.0）岁；对照组患者中，22例为女性，28例为男性，患者的年龄在36～80岁之间，平均（60.5±10.2）岁。两组患者的年龄、性别等一般资料对比差异无统计学意义（P>0.05），因此具有可比性。

1.2方法

对两组患者的病史进行详细的调查，询问是主要的调查方式，对患者的相关病史进行详细的了解后，并进行详细的记录。同时在患者入院后对其进行禁酒、禁高脂、高糖以及高盐饮食，同时嘱患者不可剧烈运动避免过度的劳累，对其空腹时取静脉血，对各项指标进行测定，主要的测定指标为TC、TG、Cr、UA、LDL-C、HDL-C、HBMC、FPG以及高敏c反应蛋白等。

1.3统计学方法

对本研究中所产生的数据采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析，计数资料采用x2检验，计量资料用（x±s）的形式表示，组间比较采用独立样本t检验，对该病的相关危险因素进行对因素Logistic回归分析，当P<0.05时表示差异具有统计学意义。

2结果

2.1两组患者临床资料比较

对其进行统计学分析结果得出，经过研究显示，观察组患者吸烟人数为23例，占46.0%，对照组中的吸烟人数为8例，占16.0%，两组对比存在显著性差异（P<0.01）；同时观察组患者的高敏反应c蛋白为2.83（1.95～5.93），对照组的高敏c反应蛋白为1.05（0.53～2.00），两组对比具有显著性差异（P<0.05）；观察组患者中患有高血压的人数为29例，占58.0%，对照组患有高血压的人数为17例，占34.O%，两组对比差异具有显著统计学意义（P<0.01）；同时观察组患者的FPG（8.6±2.8）mmol/L与对照组的FPG（7.0±1.9）mmol/L对比具有显著统计学意义（P<0.05）；观察组患者的HDL-C为（5.2±1.8）mmd/L、HbALC为（10.06±2.54）mmoffL，对照组的HDL-C为（4.2±1.2）mmo～L、HbALC为（9.1±2.8）mmd/L，两组对比均差异显著，有统计学意义（P<0.05），详见表1。

2.2Logistic多因素回顾分析

从上述单因素分析结果显示，缺血性脑梗死合并糖尿病的危险因素主要与高血压、空腹血糖、吸烟、HbMC、Cr、HDL-C以及高敏反应c蛋白有关，因此将其纳入Logistic多因素回顾分析。结果显示，空腹血糖以及高敏反应c蛋白为独立的危险因素。详见表2。

3讨论

糖尿病患者常见的并发症中就包括脑血管疾病，并且在脑血管疾病患者中多为缺血性脑血管疾病，有相关报道显示，在糖尿病并发脑血管病变的患者中，有88%的患者均为缺血性脑血管病。经过本文研究结果显示，缺血性脑血管病合并2型糖尿病的患者其空腹血糖较差，并且经过回归分析显示，缺血性脑血管病合并2型糖尿病患者的独立危险因素就包括空腹血糖，因此需要对其进行积极的控制血糖，一般情况下，在患者出现高血糖时，其血红蛋白与葡萄糖进行合成从而产生HbAlC，从而降低其输氧功能，同时高血糖还可以通过醛糖还原酶使山梨醇增多，从而刺激动脉平滑肌，使纤维母细胞增生，因此使动脉硬化的发生率大大增加。经过相关研究报道显示，预测缺血性脑血管病发生的主要评估指标即为HbAlC，因此，对其血糖进行控制使HbAlC水平降低具有重要的意义，可以有效的降低缺血性脑血管病的发病率。而经过近些年来的大量研究发现，缺血性脑血管病合并糖尿病与炎症因子有着一定的联系，所以在高敏反应c蛋白的水平会相应升高。经过相关研究报道显示，高敏反应c蛋白是肝脏分泌的急性时相蛋白，因为遗传因素和环境因素的影响，糖尿病患者发生急性时相反应的概率相对较高，而一旦急性时相反应时间较长，那么会使患者出现胰岛素抵抗、糖尿病和血管病变，而糖尿病的胰岛素抵抗和糖脂代谢紊乱又会使炎症反应加重，因此形成一种恶性循环。经过本文研究结果显示，高敏反应c蛋白和空腹血糖与缺血性脑血管病合并2型糖尿病的患者呈独立正相关影响，因此，脑血管疾病合并2型糖尿病的独立危险因素还包括高敏反应c蛋白，所以需要对其进行抗炎治疗可能会使缺血性脑血管病的发生率得到降低。虽然缺血性脑血管病合并糖尿病的独立危险因素中不包括吸烟、高血压以及血肌酐等因素，但是在高血压例数和吸烟例数对比中发现观察组明显高于对照组，同时有相关研究报道显示，长期的高血压是动脉血管内壁受到高血压血流的冲击，从而导致微动脉瘤的形成，同时还可以使血浆内的脂质进入动脉内膜下形成玻璃样物质沉着，从而产生动脉纤维样坏死，导致脑血病发生。同时日本有一项研究结果显示，糖尿病合并高血压发生脑梗死的概率要高于单纯高血压患者。同时还有研究报道显示，将吸烟、缺乏锻炼以及高血压等危险因素列入方程后，发现高血压会增加缺血性脑血管疾病的危险性。因此以上因素之间存在着相互联系并且也是相关的危险因素，从而引发缺血性脑血管病，总之，临床中对缺血性脑血管疾病合并2型糖尿病的相关危险因素进行积极的防治可以使其病死率和致残率得到有效的降低，使患者的生活质量和身心健康得到有效的提高。