优质护理在肠镜检查中的临床应用

陈志琼

[摘要]目的探讨分析优质护理在肠镜检查中对患者护理的临床疗效。方法以2012年2月～2013年6月于我院接受肠镜检查的100例患者作为临床研究资料，将其随机分为研究组和对照组，每组各50例患者。其中对照组行常规的护理方式，研究组在对照组的基础上再行系统全面的护理干预，实行优质护理。医护人员对两组患者肠镜检查依从性、检查成功情况、检查满意度情况进行统计和分析。结果研究组患者完全依从例数50例；对照组患者完全依从17例，部分依从19例，不依从14例，依从率为72，0%，两组依从情况比较差异有统计学意义（x²=16.28，P<0.05）；研究组患者耐受程度I度、Ⅱ度为32例和16例，总满意率为96.0%；对照组患者耐受程度I度、Ⅱ度为18例和22例，总满意率为80.0%。研究组满意率显著优于对照组，两组满意度结果比较差异有统计学意义（x²=6.06，P<0.05）。研究组中50例患者均成功进行肠镜检查，成功率为100.0%；对照组中成功例数为41例，成功率为82.0%；两组患者成功情况比较差异有统计学意义（x²=9.89，P<0.05）。

结论在肠镜检查中，采用优质护理相对于一般护理，能够缓解患者的紧张心理，减轻患者痛苦，提高患者舒适度，使检查得以顺利进行，改善护理服务质量，在临床上值得推广。

[关键词]优质护理；肠镜检查；临床应用；效果分析

[中图分类号]R473.5

[文献标识码]B

[文章编号]2095-0616（2016）03-140-04

肠镜检查是经肛门将肠镜循腔插至回盲部，从黏膜侧观察结肠病变的检查方法。是目前诊断大肠粘膜病变的最佳选择，目前多采用电子肠镜进行检查，具有准确率高、可视性强、创伤小等优点。但是患者检查时，让多数存在生理和心理上的双重不适应，部分患者对刺激反应较为敏感，对疼痛忍受度较差，再加上伴有严重的心理恐惧和焦躁不安，往往不能很好的与医生配合进行检查，从而导致疾病无法得到及时的诊治。为了缓解患者在检查过程中紧张心理，使检查顺利进行，我院自2012年起采用优质护理实行人性化的护理干预，取得了较好的效果，现总结报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取2012年2月～2013年6月我院接受肠镜检查的100例患者作为临床研究资料，将其随机分为研究组和对照组，每组各50例患者。其中对照组男22例，女28例，平均年龄（35.2±4.9）岁，行常规的护理方式；研究组男31例，女19例，平均年龄（37.7±3.8）岁，在对照组的基础上再行系统全面的护理干预，实行优质护理。所有患者都是首次进行肠镜检查，排除患有严重心脑血管疾病、糖尿病、高血压等基础疾病患者，以及经腹部手术后肠道可能存在粘连的患者。两组患者在性别、年龄、病程、受教育程度以及遗传病史等方面差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。本次研究所有患者均签署知情同意书，表示对研究内容充分了解；本次研究通过伦理委员会审核，同意执行。

1.2方法

对照组患者行常规的护理方法，包括为病患者营造安静舒适的检查环境，积极引导缓解患者心理紧张不安情绪。研究组在对照组的基础上行系统全面的护理干预。具体包括以下几个方面。

1.2.1心理护理加强对患者肠镜检查的宣讲，帮助他们了解整个检查的流程和相关知识，消除患者对肠镜检查的一些错误认识。接待护士应和蔼可亲，多与患者进行交流，积极回答患者提出的疑问，告知检查过程中的注意事项，或者一些他人顺利检查的案列，缓解他们紧张恐惧的心理，获得患者的信任，从而树立积极向上乐观的态度，逾越心理上的横沟，为接下来的检查做好充分心理准备。

1.2.2检查前护理检查前三日进少渣或无渣饮食（避免绿叶蔬菜、番茄、西瓜等有籽菜类。不限制牛奶、豆浆、肉类及淀粉类食物），检查前口服安慰剂1粒，tid，连服3d。检查当日禁早餐，晨7时饮20%甘露醇250mL，15min内饮完。再饮2000mL水，2h内饮完。大部分患者可于12：00前排出数次大便。最后一次多为清水样便。

1.2.3检查过程中护理肠镜的检查过程中，需要暴露出患者隐私的部位，尤其是女性患者，应尽量避免暴露，保护患者隐私，给予患者足够的自尊需要。房间光线明亮，可播放一些轻音乐，缓解患者紧张压力，协助患者在诊床上保持安全、舒适的体位姿势。嘱咐操作人员动作轻柔缓慢，检查过程中多与患者进行言语交流，一方面了解患者的感受，另一方面分散患者的注意力，若检查过程中出现腹部不适，护士采用按摩和采用手托、按压的方法，以减轻患者痛苦。

1.2.4检查后护理术后患者多有腹痛、腹胀等症状，嘱咐其进行腹部按摩，协助患者如厕，一般经肠道排气后，可缓解。同时询问是否有便血存在。对于虚脱体弱患者应及时安排病床给予休息。

1.3观察标准

医护人员对两组患者肠镜检查依从性进行统计和分析，对两组患者肠镜检查成功情况进行统计；对两组患者肠镜检查满意度情况进行统计和分析。

1.4评价指标

对服药耐受程度分级：I度指药物口感好，顺利饮完清肠液，无恶心、呕吐，容易耐受；Ⅱ度指药物口感一般，基本按时饮完清肠液，轻度恶心，无呕吐，勉强耐受；Ⅲ度指药物口感不能接受，不能按时饮完清肠液，有恶心、呕吐，难以耐受，以后拒绝类似经历。满意率=I度+Ⅱ度/总例数×100%。

1.5统计学方法

利用SPSSl9.0统计学软件对100例患者收集的临床数据进行统计学的处理分析，计数资料以百分比表示，采用x²检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者肠镜检查依从性比较

两组患者检查依从性情况如表1所示，研究组患者完全依从例数50例，占100.0%；对照组患者完全依从17例，部分依从19例，不依从14例，依从率为72.0%。对比发现两组依从情况比较差异有统计学意义（x²=16.28，P<0.05）。

2.2两组患者肠镜检查满意度比较

两组患者护理满意度情况，研究组患者耐受程度I度、Ⅱ度为32例和16例，总满意率为96.0%；对照组患者耐受程度I度、Ⅱ度为18例和22例，总满意率为80.0%。研究组满意率显著优于对照组，两组满意度结果比较差异有统计学意义，（x²=6.06，P<0.05）。见表2。

2.3肠镜检查成功率比较

两组患者肠镜检查成功情况，研究组中50例患者均成功进行肠镜检查，成功率为100.0%；对照组中成功例数为41例，成功率为82.0%；两组患者成功情况比较差异有统计学意义（x²=9.89，P<0.05）。见表3。

3.讨论

近年来，随着人们生活水平的提高，人们的生活方式及饮食习惯发生了较大改变，导致肠道内科疾病的发病人数不断增加，且发病率呈逐年递增趋势。随着医疗卫生事业的快速发展，护理部门成为了各大医院的重要部门之一，承担着科室患者的护理服务任务，研究表明，优质的护理服务对患者的治疗及康复具有积极意义。目前，医疗卫生知识得到了广泛普及，人们对健康的要求越来越高，也对护理服务的要求日益提高，这就给护理工作带来了较大考验。

内科是各大医院的重要科室，涉及疾病较多，且病情常较为复杂，若未对患者进行治疗及护理，则会造成严重后果。消化内科患者在临床诊疗中常采用肠镜检查，患者多具有恐惧、焦虑等不良心理；若在检查及手术过程中未给患者注射麻醉剂，则患者在胃肠镜检查过程中及手术过程中会产生疼痛、不适等感觉，这加剧了患者不良情绪反应；此外，由于患者产生的不良情绪干扰了检查及手术的顺利进行，检查和手术就不会如原本预期的顺利，这就更导致了患者发生疼痛、呛咳、恶心呕吐等不良反应的发生率。优质护理近年来逐渐兴起，在各大医院被广泛应用并取得良好效果。然而，在大多医院，优质护理服务仍存在一些问题，这对患者的健康造成了不利影响。所以，分析优质护理的临床应用并根据实际情况提出改进措施尤为重要。

电子肠镜检查作为一种侵入性检查操作，具有一定的风险加上较差的舒适度，较久的检查时间，以及对检查结果的担心，部分患者难以接受或者坚持完成检查。在对患者进行检查的过程中，我们采用优质护理，坚持以人为本的理念，处处为患者着想，有效降低患者紧张、恐惧心理，稳定情绪，减少疼痛不适感，提高了检查的配合率和成功率，并且术后对检查有较高的满意率。大力倡导人文关怀，实施人性化优、系统全面的优质护理，是医学发展的必然结果，人文关怀是一项长期的系统工程，首先要在思想和理念层面上发生转变，坚持以患者为核心，提高护理质量，建立良好的医患关系。

从本次研究结果中可看出，肠镜检查中优质护理的应用能有效改善该技术在病患中的应用效果，优化患者检查情况。本次研究我们针对患者肠镜检查中患者对检查依从性、检查满意度情况以及成功率进行调查和统计分析。结果如表1、2、3中所示。研究组患者在检查前后均实施优质护理，对患者心理和生理方面均进行辅导，从结果中可看出，患者无论从检查依从性（100.0%）以及满意度（96.0%）等方面均有显著性提高，说明了护理的有效性，对于肠镜检查患者提供优质护理能显著改善患者对于临床肠镜的认知，通过检查前、中、后三个时期的护理，提高患者在检查过程中的舒适程度，减轻痛苦，因而提高治疗依从性，同时，对其心理进行安抚，以期提高患者满意程度，这与临床相关研究结果类似；与对照组患者数据（依从性为72.0%；满意度为80.0%；成功率为82.0%）相比较，依从率方面具有显著性差异（P<0.05）；满意度方面差异具有统计学意义（P<0.05）；检查成功率差异比较具有显著性（P<0.05）。

综上所述，在肠镜检查中，采用优质护理相能够缓解患者的紧张心理，减轻患者痛苦，提高患者舒适度，使检查得以顺利进行，改善护理服务质量和患者生存质量，在临床上值得推广。