超早期去大骨瓣减压治疗大面积脑梗死的临床观察

黄维才

[摘要]目的 探究超早期去大骨瓣减压治疗大面积脑梗死的临床疗效。方法 回顾性分析我院2012年1月～2015年6月收治的大面积脑梗死患者共75例，按照去骨瓣减压治疗不同时机分为对照组（n=37）与观察组（n=38），对照组接受择期去大骨瓣减压治疗，观察组接受超早期去大骨瓣减压治疗。术后3个月随访比较两组患者死亡率、GOS评分与Barthel指数。结果 观察组死亡率为13.2%，明显低于对照组死亡率34.2%，（x2=4.9642，P<0.05）。观察组GOS平均评分为（3.26±0.67），明显高于对照组（2.36±1.03）（t=-4.4729，P<0.05）。观察组Barthel指数平均分为（65.36±12.46），明显高于对照组（43.26±13.46）（t=-7.3740，P<0.05）。结论 超早期去大骨瓣减压治疗大面积脑梗死能有效降低术后患者死亡率，能有效提高患者神经运动功能，值得临床推广运用。

[关键词]超早期；去大骨瓣减压术；大面积脑梗死

[中图分类号]R651.1 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2016）06-152-03

大面积脑梗死占缺血性脑卒中发生率的10%，通常是指颈内动脉主干、大脑中动脉主干、或皮层支发生完全性阻塞而导致的卒中。患者发生大面积脑梗死后会出现偏瘫、意识障碍、颅内高压、凝视麻痹等并发症，最严重的并发症是脑疝，由于大面积脑梗死后易发生脑水肿，脑水肿引起颅内高压易导致颞叶钩回疝的发生。内科保守治疗大面积脑梗死主要按照改善供血、降颅压、溶栓等治疗，但效果不佳，死亡率高达80%-90%。外科治疗大面积脑梗死主要方法为去大骨瓣减压治疗，去大骨瓣减压治疗能有效降低17.6%～25.0%的死亡率。但手术时机的选择目前有不少争议，本研究观察超早期去大骨瓣减压治疗与择期去大骨瓣治疗对大面积脑梗死的治疗效果，现报道如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

回顾性分析我院2013年1月～2015年6月收治的大面积脑梗死患者共75例，纳入与排除标准：（1）所有患者入院后行DWI、CT等影像学检查确诊大面积脑梗死，即脑梗死面积大于一侧大脑中动脉供血区域1/2～2/3。……