治疗篇：保胆取石还是一切了之？

蒋基令是深圳市中医院肝胆外科主任医师，他几乎天天都会被人问到一个问题：“我有胆囊结石，想保胆取石，好不好？”他的回答万变不离一句话：“如果胆囊有病一定要切除，只有胆囊功能完全正常才考虑保胆！”

当胆囊有结石、慢性炎症、息肉等病症时，它对于人体来说就是一个病灶，保留它在体内，随时会出现症状，轻者疼痛，严重时需要手术，更严重时可能危及生命。其实，保留胆囊的手术比切除胆囊简单很多，但绝大多数肝胆外科专家仍然不主张保留胆囊，是因为保留胆囊后，再长结石的胆道环境依然存在，复发率很高。

正常胆囊的功能是在非进食时储存并浓缩由肝脏分泌的胆汁，当进食时，再收缩排泄这些胆汁到肠道，协助脂肪的消化吸收。通俗地描述就是：肝脏是胆汁的工厂，胆囊是一个胆汁的仓库，胃肠道是胆汁的市场，仓库是可有可无的。胆囊切除手术已经进行了100多年，事实证明它是安全可行的。权衡利弊，综合评估，对于胆囊结石、胆囊炎，教科书和专业参考书上的治疗原则仍是切除胆囊。

那么，什么情况下可以保胆取石？虽然患有胆囊结石，但通过正规的检查评估，有充分的证据（如胆囊造影或核磁共振成像）证明胆囊功能完全正常，而且没有炎症或炎症轻微，还是可以考虑保留胆囊的。不过，在做了保胆取石手术后，患者仍然需要在医生指导下，改变之前的饮食习惯，或者长期服药预防胆囊结石复发。