刮痧配合耳穴压丸治疗失眠42例

王锦

【摘 要】目的：观察刮痧配合耳穴压丸治疗失眠的临床疗效。方法：将72例失眠患者随机分成两组，治疗组42例进行刮痧后配合耳穴压丸治疗，对照组30例口服艾司唑仑治疗，20天为1疗程，1疗程后观察结果。结果：治疗42例，痊愈16例，显效17例，有效6例，无效3例，总有效率92.9%。结论：刮痧配合耳穴压丸治疗失眠具有较好疗效。

【关键词】失眠；刮痧；耳穴压丸

失眠是常见的睡眠障碍，随着社会的发展，人们工作生活压力增大，使失眠成为了一种很普遍的病症。不分年龄，不分性别都会发生，现代医学认为失眠是指无法入睡或无法保持睡眠状态，导致睡眠不足为特征的一种常见病。中医称“不寐”，其一般表现为睡眠时间过短、难以入睡、睡眠程度浅、睡后易醒，多梦、 甚至彻夜难寐。长期失眠会使人产生焦虑、不安、烦躁等情绪，危害人们的心身健康，影响工作生活质量。目前在临床中多采用镇静催眠的西药和心理疗法治疗失眠症，药物疗法作用直接， 但伴有药物依赖问题， 长期服用停药后可出现胃肠道反应、失眠、焦虑、紧张等“戒断症状” [1]。心理疗法由于影响因素较多而致疗效不稳定。我在临床中应用刮痧配合耳穴压丸治疗失眠，克服了西药长期服用易产生的一些副作用和依赖性，取得了非常好的疗效，现报道如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

观察病例共72例，均为我科门诊失眠患者，将72例失眠患者依就诊顺序按随机数字表法随机分为治疗组42例，对照组30例。治疗组42例，男17例，女25例，年龄18～68岁，平均43岁；对照组30例，男12例，女18例，年龄19～65岁，平均42岁。病程最长20年，最短22天。以上资料经统计学处理，无显著性差异，具有可比性。

1.2 诊断标准

1.2.1 西医诊断标准：参照《中国精神障碍分类与诊断标准》[2]中失眠病诊断标准，几乎以失眠为唯一的状况，其他症状均继发于失眠，包括难以入睡、睡眠不深、易醒、多梦、早醒、醒后不易再睡、醒后不适感、疲乏或白天困倦等，可引起患者焦虑、抑郁或恐惧心理，妨碍其社会功能。

1.2.2 中医诊断标准：根据《中医病症诊断疗效标准》[3] 中关于“不寐”的诊断标准：入睡困难，睡后易醒或醒后不能再睡甚至彻夜难眠；晨醒过早，白天昏沉欲睡，常伴有头痛，头昏，心悸，健忘，多梦等症。经各系统和实验室检查未发现异常。有反复发作史，排除心、脑、肝、肾的疾病和精神疾病导致的继发性失眠，孕育或哺乳期妇女，药物所致失眠者。

中医辨证依据《中药新药临床研究指导原则》[4]中失眠的有关标准，分为心脾两虚，心胆气虚，心虚火旺，肝郁化火、痰热内扰、瘀扰心神。

2 治疗方法

治疗组

2.1 刮痧治疗

刮拭部位：以颈背腰部督脉、足太阳膀胱经为主。刮拭方法：患者坐位或俯卧位，暴露颈背腰部，均匀涂以刮痧油，分用刮痧板自上而下循经刮拭，督脉由风府沿脊柱正中向下经大椎刮至身柱，再经至阳，命门到腰阳关；足太阳膀胱经由天柱沿脊柱两侧向下经大杼刮至肺俞，经心俞，肝俞，脾俞至大肠俞，每个部位刮10～20 次，以出痧疹点或痧斑为度，轻者皮肤出现潮红，重者皮下出现紫红色或紫黑色痧点或痧斑。刮拭时注意用力均匀，采用快慢轻重适中的平补平泻手法。刮痧治疗不要在患者过饥过饱、情绪紧张烦躁的状态下进行，刮痧后要注意保暖避风，适量喝一些温开水，3小时内禁止沐浴。5天治疗1次，4次为1个疗程，共治疗20天。

2.2 耳穴压丸治疗

选神门、心、脑点为主穴，根据辩证加配穴，如心脾两虚加枕、脾；心胆气虚型加胆；肝郁化火型加肝，痰热内扰型加肾上腺、肺；瘀扰心神型加交感、肝；心虚火旺型加耳尖、肾穴。操作方法：用探棒寻找耳穴敏感点，明确定位，用75%的酒精对耳廓皮肤进行消毒，将王不留行一粒粘于6mm×6mm 的胶布上，然后固定于选定的耳穴上，吩咐患者每天白天自行稍用力按压各穴2-3次，每个穴位按压1-2分钟，睡前必须按压1次，按压时以耳穴局部出现酸、麻、胀、痛感，耳廓有发热、发胀的感觉为宜。每3-5天换贴一次，两耳交替进行，20天为一疗程。

治疗期间建议患者养成良好的睡眠习惯，不吸烟，不喝咖啡和茶，适当参加一些有氧运动， 如慢跑、太级拳等， 睡前不要进行激烈的运动，不要看内容过于刺激的书刊和电视，可以泡脚或喝杯热牛奶以促进睡眠。

对照组

口服艾司唑仑，每次1mg，每晚临睡前口服。治疗20天为1疗程，1个疗程后观察疗效。

3 疗效观察

3.1 疗效标准参照《中药新药临床研究指导原则》[4]制定。

痊愈：睡眠时间恢复正常或夜间睡眠在6小时以上，睡眠深沉，醒后精神充沛，伴随主要临床症状消失。

显效：睡眠明显好转，睡眠时间增加3小时以上，睡眠深度增加。伴随症状改善。

有效：症状减轻，睡眠时间较前增加不足3小时。

无效：治疗后失眠无明显改善或反加重者。

总有效=痊愈+显效+有效

3.2 治疗结果

4 体会

失眠是大脑皮层兴奋与抑制失衡，导致大脑皮层功能活动紊乱而致。中医称“不寐”，“不得卧”。 失眠多为思虑过度、情志失调、体虚劳倦引起脏腑功能紊乱，气血、阴阳失调，阳盛不得入于阴或阴虚不能纳阳，心神失养或心神不安而出现不寐。气血阴阳失和、脏腑功能失调为本病的主要病机。本病与心、脑关系密切， 《景岳全书》所述： “盖寐本乎阴，神其主也，神安则寐，神不安则不寐。”“心主血脉，主神志”，本病本在心，脑，同时也涉及肝、胆、脾、肾等脏腑。刮痧治疗中选督脉、足太阳经为主，因为督脉与心脑的关系非常密切，督脉的循行一条行脊柱正中入脑；另一条则贯脐以贯心。《难经·二十八难》所述：“督脉者，起于下极之俞，并于脊里，上至风府，入属于脑。”。督脉为阳经总汇，贯脊属肾，其支脉络肾贯心，其气通于元神之府。足太阳膀胱经为巨阳，是全身上下与内脏联系最紧密的经络，其背俞穴是脏腑经气输注于背腰部的穴位， 刺激相应俞穴可治疗相关脏腑疾病。足太阳膀胱经循行路线“从巅入络脑，还出别下项”，循行入属于脑，与脑有着密切的联系。背部督脉和足太阳膀胱经刮痧，通过对体表皮部的直接刺激作用，疏通经络，通过经络的传导，起到调节脏腑气血阴阳的作用，“阴平阳秘，精神乃治”，从而恢复脏腑功能。现代医学认为刮痧能使血液和淋巴的循环增强， 使肌肉和末梢神经得到充分的营养， 并能直接刺激末梢神经， 调节神经内分泌系统， 刮痧局部所出现的淤血可通过向心性神经作用于大脑皮质，起到调节大脑的兴奋与抑制过程的平衡[5]。耳穴压丸治疗失眠首先根据就近选穴的原则，耳穴距离脑部很近，其次因为耳与经络、脏腑密切相关，《灵枢》所述：“耳者，宗脉之所聚也”，“五脏六腑十二经脉有络于耳者。”因此，按压心、脑点、神门等耳部的穴位能疏通经脉，交通心肾调节五脏六腑，使脏腑功能恢复正常，养血安神促进睡眠。全息医学理论认为耳廓就象倒置的胎儿，是人体的缩影，包含着人体各部位的信息。耳内的阳性反应点，可以反映人体的某些疾病，通过对相应阳性反应点的刺激调整，可以治疗体内的某些疾病。在治疗时根据辩证选取对应的耳穴如肝、肾、脾、胆等可调节大脑兴奋与抑制状态，调整五脏功能，从而改善睡眠。刮痧疗法配合耳穴压丸治疗属于中医非药物自然疗法，既可以对经络进行调整，又可对穴位进行长期刺激，操作简便， 安全实用，患者不用每天到医院治疗，克服了药物长期服用副作用较多的问题，疗效显著、无副作用，值得临床应用。

【参考文献】

[1]汤羽，邢天天，李家录，等.失眠对症自疗[M].北京：人民军医出版社，2009：2-4，37-45.

[2]中华医学会精神科分会.中国精神疾病分类与诊断标准[M].3 版.济南：山东科学技术出版社，2001：118-119.

[3]国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准[M].南京：南京大学出版社，1994.19-20.

[4]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则[S].北京：人民卫生出版社，1993：186-188.

[5]陈志敏，樊兆明，李瑞琴，等.刮痧疗法[M].北京：京盾出版社，1996：5.

[责任编辑：王伟平]