全脑放疗联合靶向药物与单独全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效及安全性的Meta分析

金福军　曾川　张献全



·论著·

全脑放疗联合靶向药物与单独全脑放疗治疗非小细胞肺癌脑转移疗效及安全性的Meta分析

金福军曾川张献全

目的采用Meta分析比较全脑放疗(WBRT)联合靶向药物与单用WBRT在非小细胞肺癌(NSCLC)脑转移瘤患者治疗中的疗效和安全性。方法计算机检索Pubmed、Embase、中国知网、万方数据库中有关WBRT联合靶向药物治疗NSCLC脑转移的文献，检索时间均从建库至2016年5月。通过纽卡斯尔-渥太华量表(NOS)对文献进行质量评价，采用优势比(OR)及其95%可信区间合并效应量，采用RevMan5.2软件进行数据分析。结果最终纳入15篇研究文献，共计1 084例患者。结果显示：联合治疗组疾病控制率(OR: 3.09，95% CI 2.11～4.54，P<0.00001)、1年生存率(OR: 2.55，95%CI1.84～3.54，P<0.00001)均高于单纯放疗组，差异具有明显统计学意义；安全性方面，联合治疗组皮疹发生率高于单纯放疗组(OR: 9.10，95%CI2.89～28.66，P=0.0002)，但均属于Ⅰ～Ⅱ度不良反应，经对症处理后可缓解，其余不良反应如腹泻、恶心呕吐、乏力、骨髓抑制、呼吸困难两组比较均无统计学意义(P>0.05)。结论WBRT联合靶向药物治疗NSCLC脑转移瘤明显优于单纯WBRT放疗，不良反应亦无明显增加。

非小细胞肺癌；脑转移；放疗；靶向治疗；Meta分析

据全球癌症数据统计，肺癌的发病率与病死率均呈上升趋势，位居全球癌症病死率的首位，其病理类型包括小细胞肺癌(small cell lung cancer, SCLC)和非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer, NSCLC) ，其中NSCLC占80%以上[1-2]。脑转移是NSCLC最常见并发症，其发生率高达30%[3]，也是晚期肺癌患者死亡的常见原因，而表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor, EGFR) 突变的肺腺癌患者更容易发生脑转移[4]。目前针对NSCLC脑转移的处理主要以全脑放疗(whole brain riadiotherapy，WBRT)为主，但其疗效仍不理想。近年来，表皮生长因子受体抑制剂(epidermal growth factor receptor-tyrosine kinase inhibitors，EGFR-TKI)在晚期NSCLC中的应用逐渐增多，尤其是对于NSCLC脑转移的患者。一些研究显示EGFR-TKI联合放疗显示出较好的疗效，但另一些研究显示其疗效及安全性较差，结论尚存在争议[5-7]。本研究旨在通过Meta分析的方法比较WBRT 联合靶向药物与单用WBRT治疗NSCLC伴多发脑转移患者的疗效与安全性。……