肾动脉阻断对腹腔镜下保留肾单位术后肾功能的影响

王养民　杨旭凯　李明国　王振



·临床研究·

肾动脉阻断对腹腔镜下保留肾单位术后肾功能的影响

王养民杨旭凯李明国王振

目的探讨阻断肾动脉主干对腹腔镜下保留肾单位术后患者肾功能的影响。 方法回顾分析因肾肿瘤行腹腔镜下保留肾单位手术患者的临床资料，根据术中肾动脉阻断时间、出血量、肿瘤分期、肿瘤病理、术后随访及肾小球滤过率变化，分析肾动脉阻断对保留肾单位手术后肾功能的影响。 结果82例患者中，肾透明细胞癌75例，乳头状肾细胞癌3例，嫌色细胞癌4例；肾动脉阻断时间平均(24.5±8.6)min，术中失血量(249.4±66.9)ml。热缺血时间在25 min以内的患者与26～30 min患者比较，术后患肾肾功能受损差异无统计学意义(P>0.05)；热缺血时间为31～40 min 的患者与前两组比较，术后患肾肾功能受损差异有统计学意义(P<0.05)。结论保留肾单位手术均会使患侧肾功能下降，但阻断肾动脉主干热缺血时间控制在30 min内对肾功能影响相对较小。

肾肿瘤；腹腔镜；保留肾单位手术；肾动脉阻断；肾功能

腹腔镜技术在泌尿外科的应用始于20世纪90年代，1993年Winfield首先报道在临床上应用腹腔镜行保留肾单位手术。虽然腹腔镜下保留肾单位手术技术难度较大，但由于其手术创伤小、恢复快的优势，目前该术式已经成为我国三甲医院泌尿外科常采用的术式。本研究将重点分析肾动脉阻断对腹腔镜下保留肾单位术后肾功能的影响。

对象与方法

一、临床资料

回顾我院2011年3月至2015年3月收治的568例肾肿瘤手术患者的临床资料。其中符合纳入研究条件的腹腔镜下保留肾单位手术患者82例，男48例，女34例，年龄27～74岁，平均年龄(43.26±14.49)岁。82例患者均阻断肾动脉主干。病……