巨大膀胱平滑肌瘤1例报告

杨朝裕　张剑平　姚炜敏　饶可　刘继红　郭小林



·病例报告·

巨大膀胱平滑肌瘤1例报告

杨朝裕张剑平姚炜敏饶可刘继红郭小林

膀胱平滑肌瘤是一种罕见的间叶性良性肿瘤，2015年12月同济医院收治1例，现报告如下。

患者，女，28岁。排尿不畅半年，加重2月余。无尿频、尿急、尿痛、血尿；无尿流中断、尿不尽感等不适。近2个月排尿困难、排尿费力症状加重，需靠腹压辅助排尿。当地医院B超：膀胱占位性病变。拟手术治疗，故转诊我院。入院后查体：一般情况良好，心肺未见明显异常，腹软，全腹无压痛、反跳痛，排空膀胱后膀胱区稍隆起，腹部可扪及肿物,约5 cm×4 cm大小，质软，表面光滑，无压痛，边界清楚。双侧腹股沟区未扪及肿大淋巴结。行尿常规、肿瘤标志物检查，未见异常。三维彩超：子宫右前方可见7.7 cm×6.4 cm×7.8 cm低回声，边界清晰，明显凸向膀胱腔内，内部回声不均匀；考虑盆腔实质性非均质性肿块(膀胱来源可能)。CT：膀胱后壁肿块突向膀胱腔内，考虑肿瘤性病变，与右输尿管膀胱开口关系紧密；增强扫描病灶明显不均匀强化，边界清楚，大小约73 mm×66 mm×79 mm，CT值约-130 HU(图1)。膀胱镜检查：膀胱黏膜光整，膀胱后壁可见一肿物，表面光滑，呈球形，边界清楚，颜色鲜红，突入膀胱腔，膀胱容量减小，双侧输尿管口清晰，膀胱内小梁增生，未见出血和坏死；取肿物活检，提示纤维瘤(纤维上皮性息肉)。

完善相关术前准备，于2015年12月12日在全麻下行开放膀胱肿瘤剜除术。术中所见：肿瘤位于膀胱后壁黏膜下，球形，直径约13 cm，突入膀胱，与周边组织分界清，未侵及子宫、腹膜，膀胱黏膜光滑。……