膀胱平滑肌瘤并发膀胱结石1例并文献分析

林晓聪　王树声　汤力昌　易露奇　刘石勇　曹家栋　陈年栎



·病例报告·

膀胱平滑肌瘤并发膀胱结石1例并文献分析

林晓聪王树声汤力昌易露奇刘石勇曹家栋陈年栎

我院2015年10月收治1例膀胱平滑肌瘤并发膀胱结石病例，经术后组织病理学检查明确诊断。现结合目前国内外相关文献，总结报告如下。

患者，男，35岁，因“反复排尿不畅2年”入院，表现为排尿不畅，时有尿频、尿急、尿痛，偶有肉眼血尿，尿中断、尿不尽、尿线较细，夜尿1～2次。尿白细胞8.9个/μl，尿红细胞85.7个/μl。B超提示膀胱壁三角区(前列腺前方)可见一低回声团，大小约42 mm×39 mm×35 mm，边界清晰，包膜完整，内部回声欠均匀，与前列腺紧密相邻，相应膀胱壁黏膜层及浆膜层光滑、完整；CDFI：病灶内部可见斑点状血流信号；残余尿104 ml(图1)。CT平扫+增强：膀胱内见一大小约19 mm×15 mm类圆形致密影，边界清晰；膀胱后壁见一大小约41 mm×37 mm高密度影，密度较均匀，边界清晰，宽基底，增强后轻度强化；盆腔内未见积液及肿大淋巴结影(图2)。MR平扫+增强提示膀胱输尿管处见类圆形占位，T1WI为等、略低信号，T2WI为稍高信号，Gd-DTPA增强扫描病灶明显强化，其内坏死区未见强化，膀胱受压向前移位(图3)。一期予行膀胱镜检查术+膀胱碎石术，术中行肿物活检和切除困难，遂于术后第3天在全麻下行腹腔镜下膀胱肿瘤切除联合膀胱镜检术，术中见前列腺无明显增生，后尿道近膀胱颈处有一肿物自上方压迫，致使局部尿道管腔变窄；膀胱内可见广泛膀胱小梁形成，膀胱底部可见一淡黄色结石，膀胱各壁黏膜未见新生物。……