自体肾移植在双侧输尿管肿瘤治疗中的应用1例报告

骆雨　石炳毅　钱叶勇　柏宏伟　常京元　刘锋　严春晖



·病例报告·

自体肾移植在双侧输尿管肿瘤治疗中的应用1例报告

骆雨石炳毅钱叶勇柏宏伟常京元刘锋严春晖

2012年解放军第309医院泌尿外科收治了1例罕见的原发性双侧输尿管肿瘤患者，本文结合相关文献复习对该病的临床诊断和治疗等进行了分析探讨，以提高对该病的认识和治疗水平。现报告如下。

患者，女，72岁，因“双侧腰部隐痛不适1月余”入院。行泌尿系专科检查。B超：左肾大小8.7 cm×4.4 cm×4.2 cm，右肾大小12.2 cm×5.6 cm×5.4 cm；双肾盂内可见不规则无回声区，左侧范围7.1 cm×2.6 cm，右侧范围7.5 cm×4.0 cm；双侧输尿管上段扩张，左侧最宽约1.5 cm, 右侧最宽1.9 cm；膀胱充盈佳，未见明显异常回声。CT平扫+增强：①左肾萎缩，左肾副肾动脉；②双肾积水，双侧输尿管扩张；③左侧输尿管中段、右侧输尿管下段占位。见图1。CT三维重建图像：右侧输尿管跨髂血管区可见占位性病变，上段输尿管扩张积水；左侧输尿管中段可见占位性病变，上段输尿管扩张，左肾萎缩，皮质变薄。见图2。尿路MRU图像：MR检查T2像显示右肾集合系统、右输尿管扩张积水; 左肾集合系统局限性积水。见图3。PET-CT：左侧输尿管中段、右侧输尿管下段FDG异常浓集灶影，符合输尿管恶性病变，见图4；脑、肺、轴心骨区等部位未见异常放射性浓集。

诊断性输尿管镜检查：膀胱三角区黏膜血管纹理明显。双侧输尿管口呈裂隙状，喷尿尚清亮，余膀胱各壁未见异常及新生物。左侧输尿管中段及肾盂输尿管连接部分别可见新生物,大小约2.0 cm×3.0 cm及0.5 cm×1.0 cm，蒂部不明显；……