颈部径路咽周-颅底神经源性肿瘤外科治疗探讨

傅向军　刘华盛　邹苑斌　黄健男

(广东省第二人民医院耳鼻咽喉-头颈外科，广东 广州 510317)



·临床实践·

颈部径路咽周-颅底神经源性肿瘤外科治疗探讨

傅向军刘华盛邹苑斌黄健男*

(广东省第二人民医院耳鼻咽喉-头颈外科，广东 广州 510317)

目的:探讨颈部径路咽周-颅底神经源性肿瘤的手术入路及方式。方法：将1997-2013年广东省第二人民医院采用颈颌入路和腮颈颌入路手术切除咽周-颅底神经源性肿瘤患者25例作为研究对象，对其手术入路及施术要点进行总结分析。结果：均顺利施行全切，术后病理检查显示神经鞘膜瘤23例、神经纤维瘤2例。术后随访6个月至5年，所有患者未见肿瘤复发。术中出现舌咽、迷走神经损伤4例，其中1例8个月后恢复；霍纳征1例，术后6个月恢复；舌下神经损伤2例，可能为永久性损害；腮腺漏2例。无手术死亡。结论：颈颌入路与腮颈颌入路是该区较好的手术途径，下颌骨截断对涉及颅底难以切除的肿瘤提供了较宽阔的视野。

咽周；颅底；神经源性肿瘤；外科

咽周有多个间隙存在，主要涉及咽后间隙和咽旁间隙，该区肿瘤大多数为涎腺源性或神经源性，70%～80%为良性，由于其位置深而隐蔽，临床上易忽略，早期诊断较困难。其手术进路的选择需要根据肿瘤的性质、大小、位置及与周围血管神经的关系来决定[1]。经颈部入路是最常用的咽旁间隙肿瘤手术入路，绝大多数咽旁间隙良性病变均可单纯经颈部入路切除[2]。1997-2013年我科收治25例源自于第三颈椎平面以上的咽周-颅底神经源性肿瘤患者，经手术治疗取得较好效果，现报告如下。……