牵引联合颈部康复操治疗老年颈型颈椎病41例临床观察

陈艳红

贵州省普安县人民医院，贵州　普安　561500



牵引联合颈部康复操治疗老年颈型颈椎病41例临床观察

陈艳红

贵州省普安县人民医院，贵州普安561500

目的：观察常规牵引联合颈部康复操训练治疗老年颈型颈椎病的临床疗效。方法：将75例老年颈型颈椎病患者分为两组，接受常规牵引治疗的34例患者作为对照组，接受常规牵引联合颈部康复操训练治疗的41例患者作为观察组。结果：观察组总有效率为97.6%，明显优于对照组的76.5%，治疗后CASCS评分较对照组高，VAS评分较对照组低，(P<0.05)。结论：常规牵引联合颈部康复操训练治疗老年颈型颈椎病效果显著，可促进患者颈椎功能恢复。

常规牵引；颈部康复操；颈型颈椎病

颈型颈椎病是临床常见病，是颈椎病早期病变，难以治愈，易复发，使患者生活质量大幅度降低。目前在治疗颈型颈椎病时，手术和牵引是常用手段，各具效果。但老年颈型颈椎病患者身体机能降低，身体耐受力差，手术难以实施。因此牵引成为治疗老年颈型颈椎病的主要手段。笔者以41例老年颈型颈椎病患者为例，采取常规牵引联合颈部康复操训练治疗，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料本次研究中75例研究对象均于2013年12月至2015年3月期间在我院接受诊断，与全国第二届颈椎病专题座谈会中颈椎病诊断标准[1]相符，患者颈椎生理曲度异常，未合并其他颈部疼痛疾病，认知功能良好，无老年痴呆、精神性疾病患者。分为观察组41例和对照组34例，观察组41例，男23例，女19例，年龄60～75岁，平均年龄(68.1±1.3)岁,病程3个月至8年，平均病程(3.1±1.0)年；对照组34例，男18例，女16例，年龄60～78岁，平均年龄(69.2±1.7)岁，病程3个月至9年，平均病程(3.6±1.1)年。两组患者性别、年龄、病程一般资料比较差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。

1.2方法对照组接受常规颈椎牵引治疗，患者取坐位，以枕颌牵引带悬吊颈椎，行纵轴牵引，根据患者耐受力适当调整牵引重量，每次5～10kg，每次30～60min，每天一次。观察组患者在颈椎牵引同时，并行颈部康复操训练。颈部康复训练操，①患者取站立位，双足分开与肩同宽，挺胸收肩，头部正中，下颌微微收起，做前后伸屈、左右侧屈、左右旋转，低头时，下颌贴向胸口，侧摆时，耳朵贴近肩部，每个动作6～8次；②肩部运动，上提双肩，肩部向后旋转运动，每次持续1～2min；③行抗阻头部活动，双手扣于头顶，适当添加负荷。如头部后仰时，双手向前扳，颈部肌肉处于缓慢乏力状态，依次完成后仰、低头、左右侧摆等活动，持续2～3min；④头部按顺逆时针旋转，连续2min，逐渐放松颈部肌肉；⑤肩颈松摇。患者双手握拳置于胸前与肩部，头转向左侧，双肩用力向外牵拉，外展上臂部至肩部，连续4次；随后头部转向右侧，肩部外展，连续4次；⑥患者休息时，取合适颈枕，高度适宜，躺卧取中立位。患者每天训练2次以上，每次20～30min。两组均连续治疗3个月。

1.3评价指标[2]治疗3个月后，采取颈椎病临床评价量表(CASCS)评分评估患者临床症状变化，包括患者的主观症状、适应能力、临床特征等，总分100分，分数越高，患者症状越好。采用视觉模拟评分量表(VAS)评价患者颈椎疼痛程度，计0～10分，由患者根据自身疼痛程度指出相应数字，分数越高，颈椎疼痛越严重。

1.4疗效评价[3]治愈：患者症状、体征消失，功能恢复正常，正常工作和生活；显效：症状、体征改善明显，功能基本恢复，正常工作和生活；有效：症状、体征减轻，功能部分恢复，能参加一般工作；无效：症状、体征无变化或加重，功能未改善。

2　结果

2.1两组临床疗效比较观察组总有效率97.6%，对照组总有效率76.5%，两组比较差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1　两组临床疗效比较　[例(%)]

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2两组治疗前后CASCS评分及颈椎痛变化比较两组患者治疗后CASCS评分较治疗前增加，VAS评分较治疗前降低(P<0.05)；两组比较，差异具有统计学意义(P<0.05)，见表2。

表2　两组治疗前后CASCS评分

注：与治疗前对比，*P<0.05；与对照组对比，#P<0.05。

3　讨论

颈型颈椎病是颈椎病的早期表现，此时颈型颈椎病患者椎间盘正处于早期退变状态，存在纤维环结构破坏、椎间盘软组织轻度膨出及椎骨骨质轻度增生症状，此时患者神经、血管组织未受到实质性压迫，但会对患者神经感觉产生一定刺激，致颈椎疼痛，颈部功能障碍。通常颈型颈椎病的发生，主要原因是颈椎平衡失衡，因此在治疗颈型颈椎病时，需缓解患者颈椎疼痛，恢复患者颈部功能，缓解肌肉痉挛。

牵引是治疗颈型颈椎病的主要措施，通过对肌肉和韧带的作用，以外力对病变组织进行拉力，以此延伸并分离软组织，减轻患者充血、水肿组织，缓解神经压迫，改善患者临床症状。单纯牵引可在近期内改善患者临床症状，但远期疗效不佳，易复发。因此在对患者采取牵引治疗时，联合颈部康复操训练。颈部康复操训练是通过手法干预患者颈部病灶，促进颈椎部血液循环，帮助患者纠正颈部不良姿势，改善患者颈椎关节功能，同时颈部康复操训练，加强患者颈椎、肩部功能锻炼，行肌肉和韧带锻炼，可稳定患者颈椎力学的平衡性，改善患者临床症状，提高治疗效果。本研究结果显示，对颈型颈椎病患者采取牵引联合颈部康复操训练，可明显提高治疗效果，改善临床症状，减轻患者颈椎疼痛，效果显著。

在实施颈部康复操训练时，需联合肩部和颈部共同锻炼，两者功能锻炼自然融合，并适当调动患者主观能动性，由患者自身能力确定锻炼次数和时间，且随着患者功能恢复，逐渐增强功能锻炼强度，改善患者临床症状。总而言之，常规牵引联合颈部康复操训练治疗老年颈型颈椎病取得显著疗效，可明显缓解患者肌肉痉挛，促进患者颈椎功能恢复。

[1]刘晓亭，董宝强，王晓红，等．颈部功能锻练对颈型颈椎病的治疗意义[J]．长春中医药大学学报，2012，28(3)：462-464.

[2]王国基，王国军，杨翊翔，等.中老年人颈椎病运动疗法康复效果的临床对照研究[J].中国康复医学杂志，2012，27(6):564-565.

[3]冯爱春，褚春华，曹靓，等．牵引联合推拿治疗神经根型颈椎病112例疗效观察[J]．中华物理医学与康复杂志，2012，34(5)：378-379.

(编辑：李雁丹)

2015-11-09

陈艳红(1976-)，女，大专，护师；研究方向：康复保健。

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1007-8517(2016)15-0109-02