托伐普坦治疗心力衰竭合并低钠血症的疗效观察

中南大学湘雅二医院（410011）福建省晋江市医院（362200）丁育钧

中南大学湘雅二医院（410011）段书

心力衰竭是各种心脏疾病引起的心功能减退的临床综合征，是目前心血管疾病的主要死因[1]。低钠血症是心力衰竭患者中最常发生的电解质紊乱[2]，可导致患者认知障碍甚至昏迷和死亡[3]，也是心力衰竭患者死亡的预测因素[4]。

利尿剂是治疗心力衰竭的最常用药物之一，由于心力衰竭时导致低钠血症的原因为抗利尿激素(ADH，又名血管加压素、精氨酸血管加压素等)不恰当的分泌过度[5]，应用常规利尿剂治疗会进一步刺激血管加压素的释放，引起体液潴留进一步加重[6][7][8]，使心力衰竭合并低钠血症的治疗困难。我们采用托伐普坦治疗心力衰竭合并低血钠症取得了较为理想的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年1月～2015年12月收治的64例心力衰竭合并低钠血症患者。取得患者知情同意，签署知情同意书。随机分为观察组和对照组，每组32例。观察组给予托伐普坦联合常规治疗，对照组仅给予常规治疗。观察组男20例，女12例，平均年龄（61.24±14.51）岁；对照组男18例，女14例，平均年龄（60.35±14.25）岁；两组性别、年龄、心力衰竭原发病因（两组各包括缺血性心肌病12例、扩张型心肌病7例、瓣膜性心脏病3例）等基线资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1.2 入选标准 所有患者均符合《中国心力衰竭诊断和治疗指南2014》慢性心力衰竭的诊断标准[9]，心功能为NYHA分级标准Ⅲ～Ⅳ级，均为既往经病因处理及规范化抗心衰治疗后，症状及体征变化不明显或加重者，同时符合以下标准：①非低血容量性、非急性低钠血症患者；②……