结直肠癌肝转移的可切除性判断

周鹏扬　王建伟



•青年专家论坛•

结直肠癌肝转移的可切除性判断

周鹏扬王建伟

王建伟教授，浙江大学医学院附属第二医院肿瘤外科主任医师，主要从事结肠癌的外科治疗以及乳腺癌的外科综合治疗。熟练掌握腹腔镜结肠癌根治术，腹腔镜低位直肠癌保肛手术，直肠癌微创局部切除术，乳腺癌保乳根治术。对结直肠癌及肝转移癌的外科治疗和综合治疗有深入的认识。主持参加多项国家自然科学基金、浙江省自然科学基金、浙江省中医药科技计划及浙江省卫生厅等多项科研项目。在《Ann Surg》、《Cancer letters》、《Hepatogastroenterology》、《Updates in Surgery》、《PLoS One》等国内外杂志上发表多篇学术论文。学术兼职：中国抗癌协会大肠癌专业委员会肝转移学组委员、中国医促会结直肠肝转移治疗委员会委员及浙江省抗癌协会大肠癌肝转移治疗协作组成员。担任《浙江临床医学杂志》编委、《临床普外科电子杂志》编委及浙江省自然科学基金评审专家。

结直肠癌最好发的转移部位是肝脏，手术是治愈结直肠癌肝转移并获得长期生存的唯一可能方式。就目前多学科治疗背景下，高效能的化疗方案联合靶向药物以及多种手术方式，如传统二步肝切除联合门静脉栓塞术/门静脉结扎术（portal vein embolization，PVE/portal vein ligation，PVL）及联合肝脏劈离及门静脉结扎的二期肝切除（associating liver partition and portal vein ligation for staged hepatectomy，ALPPS）的出现，包括各种消融等局部治疗手段拓展了过去对于肝脏可切除性的定义，而依据新的可切除标准对于可切除性的判断仍存在较大差异，本文将就肝脏可切除性判断展开探讨。……