孕妇产前血型不规则抗体检测临床分析

陆礼全， 张丽兴， 林锐

高要市人民医院(高要， 526040 )



孕妇产前血型不规则抗体检测临床分析

陆礼全， 张丽兴， 林锐

高要市人民医院(高要， 526040 )

回顾性分析行产检的214例孕妇(均为单胎)临床资料， 将104例不接受血型不规则抗体检测孕妇设为对照组， 110例接受血型不规则抗体检测孕妇设为研究组。结果发现研究组围生儿黄疸出现时间显著短于对照组， 总胆红素指标水平显著低于对照组， 且溶血病发生率5.45%显著低于对照组的22.12%， 均具统计学意义(P<0.05)。结论： 孕妇产前行血型不规则抗体检测具有重要临床应用价值， 可有效防控围生儿发生溶血病， 并降低其发病率， 提高围生儿生命质量。

孕妇； 产前； 血型不规则抗体检测内分泌紊乱； 溶血病

不规则抗体主要是指与ABO血型统Landsteiner法则不符的血型抗体， 即除抗-A、 抗-B外的所有血型抗体， 正常人群中有0.3%～2%人会出现这种抗体， 此是导致血型鉴定困难， 增加配血难度， 输血过程发生不良反应及围生儿溶血病的重要因素[1]。伴随国家优生优育观念的普及， 孕妇及配偶进行早期血型筛查备受关注， 主张通过产前A/B IgG抗体检测以良好预防围生儿溶血病[2]。为进一步探索孕妇产前血型不规则抗体检测临床应用意义， 本研究通过对比分析214例于本院进行产检的孕妇临床资料， 现将结果报告如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

1.1.1回顾性分析选择2013年12月～2015年5月于本院行产检的214例孕妇(均为单胎)临床资料， 按照有无接受产前血型不规则抗体检分为对照组(104例)和研究组(110例)。对照组年龄21～38岁， 平均(27.58±4.12)岁， 产次1～4次， 平均(2.02±0.25)次， 初产72例， 经产32例； 研究组年龄22～39岁， 平均(26.88±3.41)岁， 产次1～3次， 平均(2.14±0.19)次， 初产75例， 经产35例。两组上述各项临床基线资料比较均未见明显差异(P>0.05)， 具有可比性。

1.1.2仪器与试剂

RHD定型、 ABO正反定型检测卡， 抗人球蛋白检测卡、 凝聚胺试剂， 生理盐水， 低离子介质溶液； 恒温水浴箱、 专用医学检验多功能离心机TD-2Y及免疫微柱孵育箱等。不规则抗体的筛查红细胞(Ⅰ、 Ⅱ、 Ⅲ号)抗体鉴定试剂和ABO、 RHD血型定型红细胞试剂。抗A抗B血型定型(单克隆抗体)试剂。(上海血液生物医药有限责任公司)

1.2方法

1.2.1制备血清 孕妇及配偶均取4 mL静脉自凝血， 放置于室温下孵育1 h后， 选择离心机进行血清分离。

1.2.2制备红细胞及酶处理 孕妇及配偶均取2 mL静脉抗凝血， 采用生理盐水冲洗3次之后分别制成5%浓度的红细胞悬液。采取2 mL木瓜凝乳蛋白溶液+2 mL抑制剂+孕妇及配偶红细胞悬液各1 mL， 放置于室温下孵育10 min[3]。兑入1 mL酶液， 鱼室温环境中处理5 min， 添加抑制剂终止反应。处理后所得产物用生理盐水连续冲洗3次， 制备成5%浓度经过酶处理的红细胞悬液。

1.2.3血型定型与不规则抗体检测 作不规则抗体筛查、 RHD定型、 ABO正反定型鉴定均用微柱凝胶卡式法， 用ABO、 RH血型检测卡、 抗人球卡采用微柱凝胶试验进行检测。所有操作严格按照操作说明书进行。

1.3观察指标

围生儿黄疸出现时间、 总胆红素指标水平及围生儿溶血病发生率。

1.4统计学处理

2　结果

2.1两组围生儿黄疸出现时间与总胆红素指标水平对比

研究组围生儿黄疸出现时间比对照组短， 总胆红素指标水平低于对照组， 均具统计学意义(P<0.05)， 见表1。

表1　围生儿黄疸出现时间与总胆红素指标水平对比±s)Tab.1　Comparison of the time and the total bilirubin level in perinatal jaundice

注：与对照组比较，aP<0.05。

2.2两组围生儿溶血病发生率对比

研究组围生儿溶血病发生率比对照组低， 具统计学意义(P<0.05)， 见表2。

表2　围生儿溶血病发生率对比(n，%)Tab.2　Comparison of the incidence of hemolytic disease in perinatal infants

注：与对照组比较，aP<0.05。

3　讨论

不规则抗体是免疫溶血性输血、 交叉配血障碍的重要影响因素， 不但未达到输血效果， 极有可能危及输血者生命健康[4]。另外， 夫妻血型不合， 以产生不规则抗体， 容易引发母体、 胎儿红细胞反应， 从而发生同种免疫学溶血病。即孕妇可通过胎盘将不规则抗体输送至胎儿体内， 导致围生儿溶血病的发生或习惯性流产， 具有严重危害性[5]。由此可知， 通过对孕妇产期开展血型不规则抗体检测显得尤为重要， 可提高国家优生优育水平。本研究中通过对比104例未接受血型不规则抗体检测的对照组与110例接受血型不规则抗体检测的研究组孕妇临床资料， 结果显示： 研究组围生儿黄疸出现时间(2.01±0.49) d显著短于对照组(3.81±0.79)d， 且总胆红素指标水平(191.58±43.74)μmol/L显著低于对照组(259.65±53.41)μmol/L， 说明孕妇产前行血型不规则抗体检测有利于预防围生儿溶血病。由于在溶血病发生过程中， 高胆红素血症引发的黄疸是威胁患儿的主要因素， 若未得到及时有效治疗容易引起患儿永久性脑损伤， 直接降低围生儿生命质量[6]。因此对其进行检测并认真分析结果， 以便寻求有效处理方案。

从本研究数据中可以看出， 研究组围生儿溶血病发生率5.45%显著低于对照组22.12%。由此可知， 孕妇产前血型不规则抗体检测可降低围生儿溶血病发生率， 对保证围生儿生命质量， 提高国家优生优育水平具有重要意义。经临床经验表明， 孕妇体内不规则看题多属于免疫性抗体， IgG居多； 加之妊娠刺激极可能使孕妇体内产生新不规则抗体， ABO溶血发病在临床上较为常见， 因此致死率已高达16%， 说明孕妇产前接受血型不规则抗体检测很有必要[7]。早期检测孕妇及配偶血型及不规则抗体， 利于尽早发现母婴血型不合， 从而组织经验丰富医师对其进行临床适当干预， 尽可能降低围生儿溶血病发生率。本研究受时间、 环境等因素限制， 未对两组围生儿生存质量进行对比分析， 有待进一步临床深入研究予以验证补充。

综上所述， 孕妇产前血型不规则抗体检测可显著降低围生儿溶血病发生率， 对提高国家优生优育水平具有积极作用， 值得临床大力推广及普及应用。

[1] 陈莉萍.不规则抗体筛查在临床输血中的价值与意义[J].白求恩军医学院学报,2013,11(4):371-372.

[2] 李文静,蒋学兵,王燕菊,等.输血前不规则抗体筛查与临床输血安全[J].国际检验医学杂志,2012,33(17):2065-2066.

[3] 张长虹.多囊卵巢综合征患者内脂素水平变化及分析[J].现代预防医学,2012,25(15):3824-3825,3827.

[4] 晋向芳.输血前进行不规则抗体检验的临床意义与价值分析[J].中外医学研究,2012,14(31):52-53.

[5] 李文静,蒋学兵,王燕菊.输血前不规则抗体筛查与临床输血安全[J].国际检验医学杂志,2012,25(17):2065-2066.

[6] 袁淑英,钱晓萍.输血前不规则抗体筛查与直接抗人球蛋白试验的意义[J].中国现代医生,2013,51(30):137-139.

[7] 鲁君艳,姜志刚,谭正芳.输血前不规则抗体筛查与直接抗人球蛋白试验的意义[J].国际检验医学杂志,2013,14(2):234-235.

Clinical Analysis of Irregular Antibody Detection in Pregnant Women

LU Liquan， ZHANG Lixing， LIN Rui

Gaoyao City People's Hospital(Gaoyao， 526040)

The clinical data of 214 pregnant women who were treated with a single fetus were retrospectively analyzed. 104 cases treated without antibody detection were regarded as control group, while 110 cases treated with irregular antibody detection were regarded as study group. The results showed that the incidence of jaundice in study group was significantly shorter than that in control group, and the total bilirubin level was significantly lower than that in control group. The incidence of hemolytic disease was significantly lower than that in control group (22.12%), which was statistically significant (P<0.05). Conclusion: The detection of irregular antibodies in pregnant women has important clinical application value, and it can effectively prevent and control the occurrence of hemolytic disease, reduce the incidence of the disease, and improve the quality of life of perinatal infants.

pregnant women， prenatal， blood group irregular antibodies to detect endocrine disorders，hemolytic disease

10.3969/j.issn.1674-1242.2016.01.011

陆礼全，E-mail:luliquang@163.com

R446

A

1674-1242(2016)01-0042-03

2015-11-05)