右冠状动脉与左回旋支病变致急性下壁心肌梗死患者的临床特点

刘香君，张梅，刘军翔，姜铁民，李玉明

(1天津医科大学研究生院，天津300070；2中国人民武装警察部队后勤学院附属医院心脏医院)



右冠状动脉与左回旋支病变致急性下壁心肌梗死患者的临床特点

刘香君1，张梅2，刘军翔2，姜铁民2，李玉明2

(1天津医科大学研究生院，天津300070；2中国人民武装警察部队后勤学院附属医院心脏医院)

目的探讨右冠状动脉和左回旋支病变引起急性下壁心肌梗死患者临床特点的差异。方法 选择急性下壁心肌梗死295例患者，根据冠脉造影检查情况分为右冠状动脉病变232例(右冠脉组)和左回旋支病变63例(左回旋支组)。统计分析两组入院时心功能分级、心电图表现、左室舒张末期内径、左室射血分数及入院30 d患者死亡情况。结果 与右冠脉组比较，左回旋支组入院时心功能Killip分级较差(P<0.05)。右冠脉组心电图ST段抬高Ⅲ导联>Ⅱ导联、V4RST段抬高及ST段抬高Ⅲ导联>Ⅱ导联合并房室传导阻滞发生率高于左回旋支组(P均<0.05)。左回旋支组V7～V9、V5～V6导联及Ⅰ、aVL导联ST段抬高发生率高于右冠脉组，左回旋支组左室射血分数低于右冠脉组，入院30 d病死率高于右冠组，两组差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论 右冠状动脉和左回旋支引起的急性下壁心肌梗死心电图表现不同，左回旋支引起的急性下壁心肌梗死患者心功能Killip分级差，病死率较高。

急性下壁心肌梗死；右冠状动脉；左回旋支；梗死相关动脉

急性下壁心肌梗死通常是因右冠状动脉或回旋支急性狭窄或闭塞引起，其心电图表现为右室梗死以及完全性心脏传导阻滞的图形特征，患者预后较差[1]。早期对急性下壁心肌梗死患者的罪犯血管做出诊断，并采取合理应对措施可以明显改善预后[2]。本文通过回顾性分析急性ST段抬高性下壁心肌梗死患者的临床资料，以探讨右冠状动脉和左回旋支病变引起急性下壁心肌梗死临床特点的差异。

1　资料与方法

1.1 临床……