小心螨虫悄悄“蒙”上你的眼睛

李艳鸣

最近，医院眼科的俞主任在门诊中发现一件怪事：好几位前来就诊的患者都诉说自己“眼睛痒，觉得干涩”，在显微镜下一检查，让人吓一跳！这些患者的睫毛根部竟然有一条条虫子在蠕动。什么虫？螨虫！

那么这些患者究竟患了什么眼病？螨虫为什么又会爬到眼睛上呢？

1.一种陌生眼病：睑板腺功能障碍

其实上述这几位患者患的是一种对大家来说可能比较陌生的眼病：睑板腺功能障碍，也就是睑板腺慢性炎症。这个名字虽然有点拗口，但是这种疾病在脂溢性皮肤的人及老年人中极其常见，也是干眼症的“前奏”。

眼科专家解释说：我们正常人的眼睑板和结膜囊内，都有细菌寄生。但是，如果由于睑缘或睑板腺发炎了，细菌分泌的脂肪酸会将睑板腺分泌的脂质分解，破坏泪膜的稳定性，在睑缘上形成泡沫，从而导致泪膜不稳定，泪液渗透压增加。患者就会出现泪膜蒸发速率增快，也就会眼干、眼痛、有烧灼感。而睑缘细菌所产生的酶，可以分解睑板腺脂质，形成的代谢产物对眼睑缘产生刺激。由于导管阻塞，进一步为细菌繁殖提供所需物质，出现眼部分泌物增多、睫毛脱落等症状。对于这种眼病千万别小看，长期发炎，会造成角膜上皮的损伤，导致眼表的微环境被破坏，使局部抵抗力的下降，从而增加眼内感染的危险。

临床发现，白内障术后者更易患上此病。现如今随着人们对白内障手术期望值越来越高，一些患者术后视力恢复得很好，却总是说眼睛不舒服，仔细查看，原因其实出在睑板腺。睑板腺功能障碍会导致各种眼部不适，异物感便是眼部干涩的一种表现。为什么白内障术后患者易引发睑板腺功能障碍？这是因为正常人在睑板、结膜囊内都有细菌寄生，但如果是睑缘炎或睑板腺炎患者，白内障术后发生细菌性的眼内容炎和干眼可能性就大大提高。术前并无睑板腺功能障碍的患者，术后也会发病。发病早期阶段，由于睑缘（皮肤与结膜交界处）细菌分泌的脂肪酸将睑板腺分泌的脂质分解，破坏了泪膜的稳定性，因此，患者常会出现泪膜蒸发速率增快，眼干、眼痛、烧灼感。

此外，长期的睑缘炎也会造成角膜上皮的损伤，破坏眼表微环境，导致局部抵抗力下降，从而增加眼内感染危险。睑缘细菌所产生的酶，可分解睑板腺脂质，形成的代谢产物会对眼睑缘产生刺激，出现眼部分泌物增多、睫毛脱落、眼部刺激感。专家由此强调，白内障患者的裂隙灯检查非常重要。术后，80%的患者出现睑板腺开口栓塞、睑缘充血；至于术前就有干眼症的患者，术后症状将更加严重，眼表炎症反应也会随之加重。有的甚至出现角膜溃疡、细菌性眼内容炎等。

根据我国台湾地区的一项调查，老年人患睑板腺异常的比例为53%以上。睑板腺功能障碍一般多见于老年人，无明显性别差异，寒冷地带的发病率高于温暖气候地区。通常而言，油脂分泌不平衡的人，更容易患上这种眼病。我们时常会看到一些老年人，他们的眼部有黄色的黏液样分泌物，好像总是擦不干净，其实就是由于睑板腺功能障碍所造成的。应该及时就诊，通过手术与抗生素治疗，可以获得很好的效果。

2.一个惊人发现：螨虫悄悄“蒙”上你的眼

近年来，临床中发现，除了老年人容易患睑板腺功能障碍之外，中青年甚至孩子也会罹患这种眼病，而他们的致病原因竟是来自身边的螨虫。尤其是一些眼睑反复长“麦粒肿”的人，更要特别小心睫毛上有虫。

螨虫是一种微小动物，跟蜘蛛是“远亲”——长着八条腿，但肉眼看不到。它们存在于地毯、沙发、毛绒玩具、被褥、坐垫、床垫和枕芯等处，以人的汗液、分泌物、脱落的皮屑为食，繁殖速度极快。人很容易被螨虫感染，但出乎意料的是，螨虫竟然会爬到人的眼部来，并且喜欢寄居于睫毛的毛囊、皮脂腺和睑板腺内。据临床发现，一根睫毛最多可寄居36只螨虫。

那么，眼部螨虫感染会有哪些症状呢？最常见的就是痒、异物感、眼干、眼红、眼分泌物增多，还有反复睫毛脱落、倒睫等，但也有感染者不存在任何症状。螨虫与我们在大多数情况下是可以“和平共处”的，但当人疲劳、精神紧张或吃了过多刺激性食物的时候，就会使这种“共栖”条件失调，导致睑缘炎、睑板腺功能障碍等出现。

3.一套应对良方：保持个人与环境卫生

假如眼部出现上述这些症状，应该及早到医院眼科检查，对症治疗。同时，更应注意从日常生活着手，进行有效预防。治疗与预防大致有以下4种方法——

眼睑的物理清洁和按摩：注意眼睑卫生。可用无刺激性的婴儿香波或专用药液清洗局部眼睑缘和睫毛。由于夜晚鳞屑堆积，清晨清洗眼睑更有效。国外还有一种专门清洁眼睑的洗剂。未来，随着人们对这一疾病的重视程度增加，我国相关洗剂也将普及。睑板腺堵塞时，可热敷眼睑15分钟软化睑板腺分泌物，然后将按摩棒向睑缘方向推压，以排出分泌物。

口服抗生素：国外常常使用强力霉素50毫克口服，每天2次，需连续服用数周才起效。另有文献报道，口服阿奇霉素5至7天，症状可得到改善。目前，还有一种阿奇霉素眼药水将被引入临床。

局部药物的应用：包括治疗睑缘炎的抗生素眼液、短期含糖皮质激素的抗生素眼膏、不含防腐剂的人工泪液。同时控制酒渣鼻面部皮肤的感染，如果病人还有脂溢性皮炎，可同时治疗。

湿房眼镜的应用：对于干眼患者，目前已作为医生推荐的一主要的治疗手段。湿房眼镜能增加眼周湿度，防止眼泪蒸发过多，从而缓解干眼症状。

至于日常如何呵护睑板腺？专家表示，“两步走”，可帮助按摩睑板腺。第一步，热敷：闭目平躺，热毛巾放于双眼上约10分钟；或双眼热水熏蒸约10钟。第二步，按摩：食指、中指、无名指3指并拢，紧贴眼部皮肤，用指腹自眉毛下缘向睫毛根处移动，适度用力，轻度挤压眼睑和眼球。因下睑较短，只需在下眼眶边缘向眼窝内挤压，适度用力。按摩过程持续约5分钟。需要提醒的是，角膜炎、结膜炎、眼外伤、眼部手术后一定时间内的患者，不宜进行睑板腺按摩，具体还应咨询专科医生。

另外，还要保持良好的生活习惯。要注意日常通风，保持屋内干燥、无尘、清洁。家里最好不要铺设地毯。做好个人卫生，勤洗澡、勤换衣、勤晒被子。在空调首次开机前，别忘了对空调过滤网进行清洁消毒，还要记得定期清洁空调过滤网。注意劳逸结合，避免过于疲劳和精神紧张；保持健康饮食，少吃含油脂丰富的食物如肥肉、煎炸食品等，还要少吃辛辣食品如辣椒、蒜、芥末等，以及巧克力、咖啡、烟、酒等刺激性食品。