经会阴尾骨前辅佐性切口行骶前清创压迫止血在低位直肠吻合口漏合并感染出血中的临床应用

卢先枝　韩广森　刘英俊　程勇　徐勇超　任莹坤　王刚成

•经验交流•

经会阴尾骨前辅佐性切口行骶前清创压迫止血在低位直肠吻合口漏合并感染出血中的临床应用

卢先枝韩广森刘英俊程勇徐勇超任莹坤王刚成

目的探讨经会阴尾骨前辅佐性切口行骶前清创并压迫止血治疗低位直肠吻合口漏合并感染出血的临床应用效果。方法回顾性分析2007年10月至2013年10月本人所收治的低位直肠吻合口漏合并感染出血患者11例，全部患者均为直肠癌低位保肛，术后出现吻合口漏合并感染出血，给予近端肠管造瘘并局部冲洗等非手术处理后，止血效果差，最终行经会阴尾骨前辅佐性切口给予清创并压迫止血治疗。结果11例患者均经会阴尾骨前辅佐性切口给予清创并压迫止血。中位手术时间20 min，中位出血量为110 ml，骶前留置棉垫压迫止血中位时间为5 d。术后6～12个月，7例给予预防造口还纳，造口还纳后6个月内肛门排便每天约3～6次。2人吻合口周围局部狭窄增厚，需要排除肿瘤复发，建议延迟造口还纳时间。2人放弃造口还纳。结论经会阴尾骨前辅佐性切口行骶前压迫治疗低位直肠吻合口漏合并感染出血不仅安全有效，而且保留肛门功能，操作简单易行，可作为保守治疗止血无效的首选措施。

直肠肿瘤；外科手术；吻合口漏；感染

直肠低位吻合口漏合并感染是普外肛肠外科常见并发症，多数患者经过近端肠管造瘘同时给予局部冲洗引流得以有效病情……