手术治疗骶尾部深部褥疮的护理

胡士丽

【摘要】 目的：探讨骶尾部深部褥疮手术治疗的护理方法及注意事项。方法：回顾性分析我科2008年9月至2013年6月手术治疗27例骶尾部深部褥疮患者临床资料。结果：27例骶尾部褥疮均获痊愈，其中2例皮瓣因边缘部分坏死，经换药愈合，直接缝合1例因中间皮缘张力高，出现部分坏死，换药后清创局部植皮痊愈。结论：手术治疗骶尾部深部褥疮是有效方法之一，针对患者情况做好术前术后护理评估，严密观察病情，精心护理是取得良好预后的关键因素之一。

【关键词】骶尾部；褥疮；手术；护理

褥疮常见于慢性疾病长期卧床及危重患者，是因局部长期受压，发生持续缺血、缺氧，营养不良导致皮肤及软组织溃烂坏死，其实质是压迫性溃疡或压疮[1]，发生后治疗困难，是临床医疗护理工作的难题之一。我科自2008年9月至2015年6月采用手术治疗方法治疗骶尾部褥疮27例，疗效满意，现将其护理体会总结如下。

1 临床资料

1.1 一般资料

27例患者男17例，女10例，年龄54～83岁，平均68.5岁。褥疮产生原因：脑血管意外10例，车祸致瘫7例，高处坠落伤4例，多发骨折合并颅脑损伤3例，其他3例。骶尾部褥疮大小4cm×5cm～9cm×14cm。

1.2 治疗方式

患者入院后整体评估患者情况，纠正水电解质平衡，改善营养后，由手术医师在麻醉下进行清创，去除坏死组织和不健康的肉芽组织，按创面形状剪裁封闭负压引流（vacuum sealing drainage，VSD）敷料（武汉维斯第医用科技有限公司，型号：15cm×10cm×1cm），周边与皮缘简单缝合固定，贴膜贴敷接负压吸引器见无漏气，将负压值调整为0.017～0.060Mpa[2]，维持24小时持续吸引。……